前幾年在SARS和禽流感的威脅下，為了防止病例散布，國際間開始在機場和港口進行體溫篩檢，台灣更大規模建議大家量體溫，後來不管腸病毒、新流感的防疫，量體溫總是衛生署疾管局和教育部的「最愛」，甚至成為「口頭禪」。

量體溫看似簡單，要量的準備卻不容易，一般是以「準確」的耳溫或肛溫超過38砳稱為發燒，至於口溫、腋溫、背溫、額溫都無法量到或估計出「準確的核心體溫」，現在機場使用的紅外線溫度測量儀，也不能正確量到體溫，至於額溫槍是測量皮膚溫度，準確度受環境、年齡、生理狀況，量的位置的影響很大，又沒有公認的正常額溫標準可參考，效果頂多跟手摸額頭一樣，參考用罷了。

臨床上，最方便、而可信度可接受的是耳溫，但量的方式仍要遵守規範，不是放在耳道口按一下即可，但要直接碰觸民眾，耳套很昂貴（用保鮮膜是不準的），而且耳溫槍能耐受多大量的測試也不清楚，做為大規模的體溫篩檢方式似乎成本太高，民眾也會怪怪的。

流感的臨床症狀不見得會發燒，不發燒也會傳染別人，單用量體溫要篩檢流感，正確預測率有多高呢？由於身體不舒服的前驅症狀一般比發燒早，因此用症狀篩檢，再配合測試耳溫，必要時戴上口罩，教導洗手和咳嗽的禮貌，才能有效和節省資源，減少流感的傳播。

我看到因腸病毒感染，造成很多班級被迫停課，這些孩童有些就到公共場所，或照顧兒童的場所，停課幾天也不一樣，有一周也有十天的。有防疫觀念的家長據實以告是咽峽炎不能到校，被認為是「指標病例」受到指責，讓學生和家長憤怒、委屈、被遺棄，心想也是被別人傳染的，精神還要受折磨真倒楣；而且，復課時間也沒有考量學生的吸收能力，老師找比較好時段上上課就算補課了，學生吸收如何，無人聞問。

停課固然是減少疾病傳播的絕招，不過沒有考慮家長和學生狀況，雙薪的家長和弱勢的學童仍趴趴走，真的能防止腸病毒、新流感傳播嗎？腸病毒有六十幾種臨床症狀都不相同，病毒排泄時間長度也不一樣，如是腸病毒71型因很毒，停課有意義，但其他型就小題大做了。

莊凱全（嘉義市／兒科醫師）