【本報台北訊】中央研究院昨天公布醫療保健政策建議書，對國內以全民健保為主軸的醫療政策有些不同看法及建議，希望能重新檢視全民健保，全面提升我國醫療體質，否則未來醫師人力將嚴重失衡，國人若罹患某些重大疾病，恐怕得到東南亞開刀才行。

中研院建議政府應重新檢視健保支付標準，依耗用的資源、時間及相對應的風險等項，計算出合理的支付標準，並盡速建立醫療救濟制度，讓受到醫療處置傷害的病患或家屬，能獲得實質的補償，促進醫病和諧，進而導正日益失衡的醫療人力。

建議書中，中研院認為即使和世界其他國家相比，我們的健保制度仍是一枝獨秀，滿意度也高，但不容否認的是，還是有不少缺點，有待改進。

中研院提出的六大建議，包括：拉高全民健保層次、建立合理支付制度、增加醫療保健支出、重新檢視健保支付、提升醫學教育及強化民眾參與機制。

其中，中研院認為，源自公、勞及農保時代的醫療訂價策略，雖讓我國健康指標和許多先進國家不相上下，卻也讓醫療人力失衡，愈來愈多醫師選擇收入較高的皮膚科、眼科，至於外科、婦產科及部分內科，則因收入相對較低、投入時間長且風險偏高，人力逐漸不足。

健保局醫管處經理蔡淑玲昨天指出，外界長期認為外科、婦產科、小兒科的給付偏低，導致這些高風險科別醫師的流失。因此五年來，健保給付增加一百零六億元的給付中，外科增加六成四、婦產科增加一成六、小兒科增加六成。

至於醫學生多選擇眼科、皮膚科，蔡淑玲認為，美容業的興起，讓眼科、皮膚科的美容自費項目多，醫師為了風險的規避，自我選擇了低風險的科別，就超出健保能左右的範圍。

今年九月一日起，健保局將逐步導入「論病計酬」（DRG）方案，算出單一疾病的治療價格，希望鼓勵醫院能以最有效率的方式治療病患。