今年初國內全面實施「密閉空間禁菸」的規定，不少癮君子大感不便之餘，考慮「乾脆戒菸算了」！想戒菸嗎？如何才能成功戒菸？且聽聽戒菸達人及醫師怎麼說。

經濟不景氣荷包縮水，菸價卻節節上升，讓不少菸友動念戒菸，並求助戒菸門診。但醫師發現，不少民眾曾使用市售替代尼古丁的咀嚼錠、吸入劑，但錯誤的使用方式，使戒菸「難上加難」，意志力稍微薄弱一點的，就索性不戒菸了。

目前就讀大學四年級、菸齡八年的小梁，每個月花兩千元買菸抽，他說，畢業後起薪不高，抽菸成為大負擔，所以已決定戒菸。過去曾自行使用嚼錠戒菸失敗的他，這次決定尋求專業醫師協助。

方式錯誤菸癮變大

台安醫院胸科內科主治醫師吳憲林表示，門診中不少類似小梁的病患。需要提醒的是，使用錯誤的方式戒菸，不僅易引發身體不適的副作用，成功率也比有專人幫助者低了一倍，重新走回頭路繼續抽菸的，更所在多有。

目前戒菸門診中慣用療法，包含需由醫師或藥師指示用法的「指示用藥」，以及要醫師處方才可取得的「處方用藥」兩類。其中，以藥妝店、藥局可取得的指示用藥，民眾使用時最容易出錯。

工具繁多成功率高

馬偕醫院家醫科主治醫師林憶珊指出，指示用藥目前包含尼古丁咀嚼錠、貼片、吸入劑、口含錠四種類型；處方用藥則有「耐煙盼」、「戒必適」兩種。她建議民眾，最好在專業醫師評估、指導下戒菸，不但能找到最適合自己的戒菸產品，成功率也高出數倍。

台安醫院吳憲林醫師指出，不少民眾將尼古丁咀嚼錠當成口香糖，不斷咀嚼，其實是錯誤的，因為咀嚼後，嚼錠中的尼古丁成分，會經口水進入胃部，產生反胃、打嗝等不適，一直嚼個不停，只會讓不適感增加，卻不會降低菸癮。

嚼錠只能口含溶解

尼古丁嚼錠正確的使用方式應為：連續咀嚼十下後，將咀嚼錠停滯於臉頰或齒齦間約三分鐘，讓口腔黏膜吸收尼古丁成分，重複進行三十分鐘後，才可將咀嚼錠吐掉。

與咀嚼錠類似的口含錠，使用時須將錠劑含在口頰兩側，交換移動至溶解為止，而非置於舌上，同時不要飲食或喝水，以免影響尼古丁吸收效果。

目前，市售尼古丁口含錠與咀嚼錠，分為四毫克與兩毫克兩種商品，簡單的評估標準為：早上起床的三十分鐘內，會想抽菸者，可採用四毫克；若菸癮沒那麼大者，則使用兩毫克即可。

吸劑不能替代菸品

至於與抽菸類似的尼古丁吸入劑，新店耕莘醫院家醫科主治醫師余豎文認為，這是最方便的戒菸輔助品，卻同時也是最容易使用錯誤的尼古丁替代劑。

原來，不少民眾誤把吸入劑當作菸抽，吸入後馬上習慣性的吞吐起來，孰不知吸入劑中的藥劑，是透過口腔黏膜吸收，因此吸入後，只能停留在口頰中，萬不可將藥劑吸入肺裡，更不可一吸一呼馬上吹掉或吐氣。

貼片用錯睡不著覺

不少使用過戒菸貼片的菸友則表示，使用貼片後易致失眠，最後只好放棄戒菸。董氏基金會菸害防治組暨公共事務組主任林清麗指出，這可能是戒菸者太早更換貼片，致血中尼古丁濃度於夜半達到高峰，當然興奮得難以入眠。台安醫院吳憲林醫師建議，睡前應避免將貼片貼於容易出汗的位置，此外，皮膚易過敏者，也應避免使用，以免因身心不適影響戒菸效果。

目前市售戒菸貼片，分為原廠製與台廠製，前者有三十、二十、十平方公分三種；後者則有十五、十、五平方公分三種。吳憲林建議，早上起床三十分鐘內會想抽菸的人，可使用原廠製造的三十平方公分大小貼片，並隨著菸癮降低，逐漸調整貼片大小。

正確使用遠離菸癮

換句話說，貼片尺寸應由大變小，隨效果逐步調整，至於由小到大，絕對是錯誤的，也容易導致戒菸失敗，甚至使吸菸量提高，可說是得不償失。

至於「耐煙盼」、「戒必適」兩種口服戒菸藥，目前為醫師處方用藥，為臨床戒菸成功率最高之藥品，後者比前者的成功率高一倍，原因是戒必適可抑制腦部尼古丁作用位置，讓老菸槍維持剛抽完菸的感覺。

口服藥品應遵醫囑

國外曾出現服用戒必適，導致憂鬱症患者自殺案例，國內至今雖尚未出現類似個案，但吳憲林提醒，憂鬱症患者戒菸時，應告知門診醫師服藥情況，避免因使用這類藥物，產生交互作用或其他副作用。

耐煙盼則原是一種抗憂鬱劑，後來發現該藥會讓吸菸者「懶洋洋」，降低吸菸衝動，因而借用於戒菸治療，不過，癲癇、腦部受創、腦部外傷者，並不適合使用。

此外，這兩種處方藥目前皆屬於自費，健保並不給付，療程長短也因人而異，一般而言約需四至八周，單周藥費約五百至八百元不等，因此戒菸意願夠強的人較樂於採用。