雷帕黴素 已通過歐盟CE認證 能將糖尿病患血管再狹窄率降到4%以下

【本報台北訊】糖尿病患者如果沒有做好自我健康管理，進而積極治療，罹患冠狀動脈心臟病風險是一般人的二到四倍！台大醫院心臟內科醫師王宗道表示，糖尿病已高居國人十大死因的第四位，心臟科門診當中四成患者都有糖尿病，可見其影響。

糖尿病患者血糖過高，會讓血管內皮細胞功能變差，血管一旦失去了內皮細胞保護把關，壞膽固醇就容易任意進入血管壁內堆積，加上血糖容易讓膽固醇醣化，於是使堆積於血管壁內的壞脂質會引發較嚴重的局部發炎反應。

因此，糖尿病患者不僅容易產生動脈硬化，其程度也往往比一般人要更為複雜嚴重，造成心肌梗塞、腦中風、腎臟病變的機會大增。

王宗道說，糖尿病患當心臟冠狀動脈因為嚴重的動脈硬化，而造成狹窄阻塞時，往往須接受心血管支架放置治療，將阻塞部位打通，對患者來說是比較立竿見影的治療方式。

糖尿病患由於體內的多種代謝異常，血管平滑肌細胞生長得特別快，而為了抑制血管平滑肌細胞的過度生長，放置塗藥支架治療效果顯著。

王宗道說，市面上現有六種塗藥支架，支架塗的藥物各有不同，有的是太平洋紫杉醇（Paclitaxel），用抗癌藥殺死細胞以抑制組織增生。有的是塗上抗免疫排斥藥物雷帕黴素（Siro-

limus），用不傷害正常細胞的方式，抑制血管平滑肌細胞增生，減少血管再狹窄的機會。

綜合九個針對糖尿病患使用血管支架治療臨床試驗，共一千五百五十七名患者的資料，使用抗免疫排斥藥物雷帕黴素支架，能有效抑制血管平滑肌細胞增生。與傳統支架相比，可以減少八成糖尿病患血管再狹窄的機會，甚至與其它塗藥支架相比也可減少再狹窄機會。

二○○八年歐洲心臟醫學會發表的瑞典SCAAR逾三萬人的登錄資料顯示，在不同塗藥支架再狹窄率的比較中，使用雷帕黴素塗藥支架，可將患者血管再狹窄率降到百分之四以下，同時也已通過歐盟CE認證。