衛署將推動家醫整合照護 回歸「小病看小醫院，大病看大醫院」 確保民眾權益

【本報台北訊】為回歸「小病看小醫院，大病看大醫院」的基本醫療型態，確保民眾醫療權益，衛生署長葉金川昨天強調，今後將大力推動家庭醫師整合性照護計畫，給予照護品質很好的基層醫療院所適當的回饋金。

葉金川指出，全民健保開辦後，健保政策已逐漸由「看愈多，領愈多」的論量計酬制，改到「看愈好，領愈多」的論質計酬制。今後醫療院所若能把就診民眾健康照顧得愈好，就可獲得愈多給付，而不只是拚命看病，論量衝業績。

國人向來迷信大醫院，認為唯有到大醫院才能得到最好的醫療照護。葉金川說，國內老人大都有好幾種慢性疾病，到大醫院就診，每次只能看一科，要把全身疾病看完，恐怕得花很多時間，也花很多錢。若能到有組織的基層醫療院所看病，由於醫師通常和病患熟識，很清楚他們的健康狀況，不管有多少毛病，都可一次解決，方便多了。

中央健保局總經理朱澤民表示，目前全台灣有三百二十四個基層的社區醫療群，都是由社區家庭醫學科、內科、小兒科、耳鼻喉科及婦產科醫師組成。每群大約有五至八家診所互相支援，民眾到這些醫療群就醫，可以獲得更貼心且周全的服務。

為了鼓勵更多醫療院所加入醫療群，健保局推出「健康回饋金」獎勵制度，讓做得好的醫師得到更多回饋。朱澤民舉例，陳老先生罹患高血壓、高血脂及糖尿病，平均每年花十萬元健保醫療費，經醫療群醫師細心照護，一年只花五萬元，節省下來的五萬元健保局將轉換為點數，年終換成等值的錢，回饋給基層醫療院所，來鼓勵更多的醫師走入基層，民眾也不必大小病都往大醫院跑，浪費寶貴的醫療資源。

自從推出家庭醫師整合性照護計畫及健康回饋金後，健保局台北分局統計發現，有百分之三十一點二五婦女會到醫療群做子宮頸抹片檢查，近百分之五十成人會接受預防保健檢查，比其他醫療院所的百分之二十四及百分之二十七高。