馬偕醫院引進 結合藥物、認知及行為治療 積極尋求解決途逕 改變邊緣人格思考模式

【本報台北訊】邊緣性人格病患是自殺送急診室的常客，有病患照三餐自殺，馬偕醫院最近引進「辯證行為治療」，可降低自殺、自傷次數，並降低病患憂鬱、焦慮情緒。

台灣自殺問題嚴重，自殺已經連續七年進入國人十大死因，去年奪走四千四百零六條人命。馬偕醫院自殺防治中心統計，去年追蹤管理的自殺危險個案高達一千六百七十一人。

其中一名二十四歲女大學生的自殺自傷次數不清，她因為父母離異，母親工作不穩定，無法給予良好照顧，極度沒有安全感，在上大學後結交同性朋友，只要一懷疑女友有任何離開她的念頭就割腕，整條手臂都布滿一條條的疤痕，後來連韌帶都被割斷，必須上石膏固定。

還有一名被丈夫要求離婚的女子，一周自殺三次，割腕、刺腹、服藥過量統統來，因為拿水果刀自殘腹部太嚴重，而住院治療。

精神科主任劉珣瑛指出，這些都是邊緣性人格的精神疾患，具有強烈的情緒不穩定、空虛、疼痛、衝動行為，為避免被拋棄，會做出激烈舉動。最極端的案例是一天三次自殺分別被送往台大、馬偕、亞東醫院，這類的病人可能合併輕鬱、重鬱或焦慮，的確需要藥物治療，但療效有限。

馬偕醫院引進的辯證行為治療方式，結合藥物、認知及行為治療，心理治療師不只聆聽，還會尋求解決途徑，採團體及個別治療、電話追蹤等，改變病患以自殺為解決情緒手段的思考模式。

精神科主治醫師吳書儀說，馬偕醫院針對四十八名自殺、自傷送急診室的病患，進行辯證行為治療，密集治療半年後，使用貝克憂鬱量表測量，憂鬱指數從九十分下降到五十分，貝克焦慮量表分數從五十二點五分下降四十二點五分，自傷送急診次數從每個月兩次下降至零點一次，自殺企圖送院從每個月一次下降到零點二次。

劉珣瑛表示，辯證行為治療目前只在馬偕醫院推行，由於成本很高，院方希望盡快通過健保給付，推行到其他醫院。