由於壘球是由棒球演變而來，許多規則都與棒球類似，但還是有些許差異。

棒球跟快速壘球一樣，守備時是九人上場，慢速壘球守備則可有第十人上場守備，稱為「自由野手」，可站在球場上任何一個地方，一般會把第十個人安排在外野，或是二游中間、壘包的後方，以利守備。

棒球有ＤＨ（指定打擊），壘球也有，加上「自由野手」，壘球最多可以十一人上場打擊。

棒球的跑壘員可以離壘亦可盜壘；快速壘球則不可以離壘，但投手將球投出的一剎那就可以起跑盜壘，慢速壘球跑壘員則不可離壘也不可盜壘，避免球擊中球員。另外，棒球及快速壘球都可採取短打戰術，但慢速壘球任何狀況打者都不可採取短打，不會浪費很多的時間在執行戰術。

棒球及快速壘球的好壞球都零開始計好壞球數，慢速壘球則是球員一上場就從一好一壞開始計數，但同樣是三好求出局、四壞保送上壘。另一項不同的是，兩好球後，棒球及快速壘球打出界外球不記好球數，但慢速壘球在兩好球後打出界外球，即算三振出局。

棒球及快速壘球的好球帶位於腰部與膝蓋間，慢速壘球的好球帶必須往上拋落地後打到本壘板，或本壘板後方的長方形板子，才算是好球。

慢速壘球一壘有兩個壘包，跑者只能踩後面的壘包，前面的壘包是給一壘手踩的，避免跑者與守備員發生衝撞。本壘亦然。但三壘跟本壘間有個四米線，當跑者跑進四米線就不能回頭；當捕手已接到球，若跑者仍在四米線就直接出局，避免衝撞。若是跑者在進入四米線前回頭，當下就沒有四米線的規定。

慢壘還有數項特殊規則，例如「死球」，即投手投出球經過本壘板上空，即為「死球」狀況，跑壘員不得有動作；如果球被擊出則比賽繼續，所以慢壘比賽節奏非常快。在打擊方面，打者不可採用砍劈方式，用球棒當菜刀以砍斬的向下打法；被宣判第三個好球時，即使補手漏接，也沒有「不死三振」；觸身球僅以一壞球計，不保送。

投手方面，在投球前，必須以單手或雙手握持球在身體前完全靜止一至十秒。僅軸心腳踩板即可，投出後均可向前或向後離開投手板。投手投球必須經過離地面二公尺以上、三點五公尺以下之空間。否則判為違規投球；球路弧度在此一空間內，經打擊者肩下至膝上的高度，且在本壘板上空，即為好球，其他即壞球。

投手投球時的揮擺動作必須連續，若中斷或逆轉，則判一壞球。投手如欲保送打者，可告知主審直接上一壘，不必投四壞球。捕手自投手開始投球動作後，至球被擊出或到達本壘板之間不可越出捕手區位置之外。慢速壘球沒有特別規定男生、女生誰能參加，只要有正規報名聯盟比賽，皆可上場比賽。