好發5歲以下 10天內是黃金治療期 約2成併發冠狀動脈瘤 早治療可防後遺症

【本報斗六訊】罹患川崎氏症初期會持續高燒，常被當感冒醫，恐會造成死亡，家長及醫師都應有警覺性。台大醫院雲林分院血管醫學中心小兒部醫師林鈺然說，川崎氏症在發高燒十天內投以免疫球蛋白，最有效，如已引起巨大的冠狀動脈瘤，必須一輩子吃藥、追蹤。

川崎氏症致病原因仍不明，可能與感染過後的免疫系統異常有關，台灣每年每十萬名五歲以下兒童人口中約六十九例，在全世界的盛行率僅次於日本，其中百分之九十一好發於五歲以下，百分之五十好發於兩歲以下，夏天最多。

林鈺然說，川崎氏症約須高燒四天才能因其急性期表現而確診，除持續高燒，還有結膜炎、草莓舌、嘴唇紅腫乾裂甚至出血，手指、腳趾浮腫、紅斑、脫皮，四肢及軀幹出現皮疹，及非化膿性頸部淋巴結腫大等典型症狀。

川崎氏症好發於五歲以下，侵犯心臟血管是造成川崎氏症患者死亡主因，罹病後約兩成患者會產生冠狀動脈瘤，日後較易引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄和心肌梗塞，死亡率一到百分之二。

林鈺然在台大雲林分院一年三個月中，曾診斷五例川崎氏症患者，因發現的早，及時投以免疫球蛋白，尚未傳出冠狀動脈瘤等後遺症。

她說，一名住台中的十四歲國中生，五歲時曾患川崎氏症併發多發性冠狀動脈瘤，運動時常胸悶、氣喘，經中部醫學中心診斷右側冠狀動脈近端全阻塞，以心導管治療未打通，轉介到台大雲林分院接受心導管治療，手術成功，生活也恢復正常。

院長黃世傑、副院長黃瑞仁說，心導管治療打通率約七、八成，如施行心臟繞道手術，因每十年就可能因阻塞再開刀，副作用不少，對年輕病患仍建議採心導管治療。