◎陳珮潔

自九月初開學以來，各縣市衛生局統計轄內各小學及幼稚園、托兒所，疑似腸病毒感染通報及停課家數、人數有上升趨勢，為擔心腸病毒「死灰復燃」，衛生機關日前行文各校及幼托機構加強宣導幼兒勤洗手，避免腸病毒再度蔓延。

以台北縣為例，九月第二周至第四周，才20天的時間，就有16個國小的部分班級、21家幼稚園的部分幼兒、23家托兒所的部分幼兒，被強制停課在家休息，以免傳染情況加劇。

雖然因控制得宜，未出現重症病例，但據了解，接著上場的秋冬輪狀病毒的高峰期，往往出現在每年十一月。換句話說，如果現在大家多加強預防──包括環境消毒及個人勤洗手，並呼籲家長也要勤洗手，便能避免將病毒帶回家中傳染給孩子。

事實上，為了有效降低醫院內感染，WHO（世界衛生組織）已連續兩年以「洗手」為主題，呼籲各國加強醫院內的洗手──去年呼籲醫生看診前後要勤洗手，今年則針對病患及探病者，提醒大家不論走進醫院或走出醫院，都不要忘了善用醫院提供的消毒酒精或乾洗手液，把手上的細菌徹底消滅。

財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長翁惠瑛，過去在美國擔任小兒科醫師多年。翁惠瑛說，西方醫學早在150年前，就已證實：醫師若在看診前確實洗手（消毒），產婦罹患產褥熱的機率，會從12%降低至1%，顯示洗手與否直接影響病人安全。

據了解，目前各大醫院的加護中心、外科、內科、嬰兒房及皮膚科，院內感染的個案時有所聞。雖然國內各醫療院所，至今仍缺乏具體數據顯示「院內感染」的嚴重性，但由於肇致院內感染的病菌非常多，且其致病性與致死率極高，所以如何減低院內感染的發生率，早已是各醫療院所的共識。

林口長庚兒童醫院兒童感染科主治醫師邱政洵便指出，院內感染最常見的有AB菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌如MRSA、大腸桿菌以及克雷伯氏桿菌，這些多重抗藥菌，極容易藉由長期住院的病人，透過呼吸插管、導尿管引發各種感染，如泌尿道感染，嚴重時甚至造成肺炎及敗血性感染，或是開刀的傷口感染，不僅延長了病患住院時間，反覆感染的結果，也不利於病情恢復。

台大醫院小兒感染科主任黃立民說，由於大型醫院是重症患者醫療運送的最後線，所以院內感染情況相對於第一線的醫療院所，比例會比較高，儘管台大一直以來皆設有感染管制委員會，會定期監控病菌感染率，嚴格控制在5%以內，但台大每年投入感染控制的教育訓練等相關經費，也達近千萬。

但令人振奮的是，其實只要人人確實「勤洗手」，各種易肇致院內感染的病菌，都可以輕易被消滅。換句話說，牢記「濕、搓、沖、捧、擦」五個洗手的黃金步驟，多用清水及肥皂洗手，或是用乾洗手凝膠、洗手酒精，皆可以達到避免沾染細菌的目的。

因此目前衛生署疾病管制局，已每年1次針對各大醫療院所，進行院內感染比率的查核，並將其列為醫療評鑑的重點項目之一，藉以提醒醫療院所注重洗手宣導。