細小支氣管炎肆虐 流行期間95%須住院治療 持續惡化呼吸衰竭至死

【本報台北訊】天氣明顯轉涼，早晚溫差大，兒科門診中有不少小病患罹患細小支氣管炎，出現咳嗽喘鳴，有如氣喘發作。調查發現，流行期間就診的嬰幼兒，百分之九十五需要住院治療，其中約五分之一需要轉加護病房照顧，醫師提醒家長小心防患。

淡水馬偕紀念醫院小兒科主治醫師林達雄表示，近日病人多為兩歲以下嬰幼兒，初期僅輕微咳嗽流鼻水，兩三天內隨即蔓延至末梢細小支氣管，致使呼吸道發炎阻塞，除了咳嗽加劇，也出現呼吸急促及類似氣喘的喘鳴，影響睡眠、食慾變差、焦躁不安及活動力減弱，若持續惡化將導致呼吸衰竭，甚至死亡。

林達雄說，大約一半至三分之二的細小支氣管炎是由呼吸道融合病毒（簡稱RSV）感染所引起，其餘則由腺病毒、流感病毒、副流感病毒、亞肺炎病毒等病原體所造成。此外，國內臨床發現，患者容易合併黴漿菌、肺炎球菌、嗜血桿菌、鏈球菌等感染，引起中耳炎、肺炎的合併症。

林達雄表示，細小支氣管炎在治療上，最重要的是幫助病患將呼吸道內濃稠的積痰清除，除投以藥物外，對於較嚴重的病人，還需給予氧氣與水分補充，幫助呼吸並稀釋積痰。

林達雄提醒，感染RSV病毒引起的細小支氣管炎，其病毒的散布長達二十一天，因此即使痊癒仍需追蹤復原情形，尤其在一歲前感染RSV病毒住院的幼兒，會在後續幾年中反覆發生咳嗽喘鳴，於七至八歲及十三至十四歲時轉變為氣喘。若能及早治療與預防，有助於維護呼吸道的健康。