【本報台北訊】停經後乳癌患者的荷爾蒙治療用藥，主要以荷爾蒙拮抗劑太莫西芬（Tamoxifen）為主，昨日台灣乳房醫學會學術研討會，針對近年大型研究指出，以第二線用藥芳香化←抑制劑（Aromatase inhibitor）為先期用藥，可使復發率減低。

停經後、且荷爾蒙接受體陽性之乳癌患者，一般均使用傳統之荷爾蒙拮抗劑太莫西芬治療五年，可以有效降低復發率，但仍有抗藥性，少數發生子宮內膜癌、腦中風的副作用，台灣健保則以芳香化←抑制劑，作為太莫西芬治療不理想的第二線用藥。

台灣乳房醫學會昨日針對是否建議患者，改以芳香化←抑制劑，作為乳癌先期治療進行討論，台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民說明，近年研究指出，先期使用太莫西芬的停經後婦女，約有四成復發率，在前期兩到三年達到高峰，且多數為遠處轉移，治療較不易，另外則有子宮內膜癌、下肢靜脈拴塞等可能風險。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師盧彥伸說明，以芳香化←抑制劑作為先期治療、後期再改採太莫西芬的多項臨床研究顯示，可拉長「無疾病存活期」，亦即降低復發率。

曾令民說，由於健保給付限制，芳香化←抑制劑價格昂貴，國內芳香化←抑制劑使用率明顯低於他國，然而醫師建議易復發族群，如淋巴腺腫瘤、腫瘤分化差、腫瘤基因過度表現、腫瘤較大者，先期荷爾蒙治療採用芳香化←抑制劑，較能降低復發風險，而副作用則為骨質疏鬆。

曾令民說，芳香化←抑制劑一個月藥價約三到四千元，較一個月藥價約三到四百元的太莫西芬昂貴，然而根據成本分析顯示，長期而言降低遠期轉移治療、復發率費用的芳香化←抑制劑經濟效益高。

台灣乳房醫學會陳訓徹表示，美、英、韓國皆已由健保給付芳香化←抑制劑，近期也將舉辦共識會議，討論國內健保是否應放寬給付。