報載萬芳、敏盛等公私立醫院規畫醫療觀光，想辦法「進口」病人，並「出口」醫療服務，筆者以為方向正確。

醫療照顧過去被視為最在地化的行業之一，不過，近二十年地球村趨勢，使醫療邁向全球化，非但病歷可越洋傳遞，X光檢查也可跨海傳輸判讀；而以往各國進口醫師與護士，如今也大翻轉，醫護人員不流動，而病人逆向而來，換言之，過去是勞師（醫師）而不動眾，今者反是動眾而不勞師，是為醫療觀光。

美國有四千五百萬人沒健保，另有好些人雖有健保但保障不足，而醫療費用連年上漲，不少人不勝負荷，企業雇主也精打細算尋求廉價健保，以降低人事成本。

在此同時，亞洲、拉丁美洲部分醫院傾力提高醫療品質與安全，不但與美國醫院不相上下，甚至有凌駕者，據美國某醫療顧問公司估計，醫療外包肯定能節省開支，而據統計，美國去年有七十五萬人海外就醫，預料會逐年增加，四年後可能達一千兩百萬人。

醫療外包的利弊看法不一，批評者認為，外籍病患一旦大量湧進開發中國家，帶動私營醫院發達，將吸引公立醫院人才投靠，會使原本就人力短缺的公立醫院更顯緊繃，百姓看病權益必定受損；另外，富有國家醫療體系就更無心改革、降低成本及提升品質。

但開發中國家公立醫院向來疏於照顧一般百姓，豈能苛責私立醫院

？有了外籍病患，挑戰現有醫療體系，醫院水平將相激相盪，迸出進步與提升的火花，富人受益，窮人也霑雨露，應無疑義。

何況，外籍病患湧入，私立醫院須增雇本地人，可增加就業機會、激發學習訓練，及分享醫療訣竅，他日移之照顧本地人，也是好事一樁。

而「醫療難民」外走，反具有「激將」意味，加上政治壓力，刺激醫界及健保業者提升標準、增進價格透明度，將朝正面發展。

醫療全球化是趨勢，台灣準備好了？國內醫療水準頗高，若能加強訓練，尤其是語文，並改善治療環境，不難在醫療全球化上分一杯羹，帶動國內醫療更上一層樓。

巫敏生（台北市／退休人員）