曾對抽菸員工收費、強迫戒菸，成效頗佳的美國阿拉巴馬州，將注意力擴大到肥胖問題，該州民眾因南方的高糖、高油脂料理，肥胖率高居全美第二，僅次於密西西比州，州政府強制三萬餘名過重的公務員，必須在一年內減重，否則就得每個月自付二十五美元保險費。

世界癌症研究基金會（WCRF）曾就食物、活動與癌症作專題探討，確認體重過重有高度風險，維持適度體質指數（BMI）是防癌要招之一。體質指數是體重除以身高的平方，依WCRF專家推斷，體質指數在二十一至二十三最允當，每增高五點，患乳癌及直腸結腸癌機率增加一倍，也就是即使稍微過胖亦應避免。

阿拉巴馬州公務員健保處執行長William Ashmore表示，研究發現該州BMI在三十五至三十九的人，平均每年增加一千七百四十八美元醫療費用。

癌症治療極昂貴，以美國為例，全年花費超過一千億美元，因而今年有兩家大型保險公司，對參與早診預防方案的員工，實施保費優待。他們強調的是預防，而非治療，與中國傳統的「上工治於未發」思維相同。

建議國人見賢思齊，節制飲食、多運動，以維持適當體重，既增進健康，又能節省醫療支出。

巫敏生（台北市／前健保局副經理）