醫院收據打「混帳」 讓人霧煞煞 不肖院所「青菜報」 健保埋單 必須制定規範

台灣醫療改革基金會收集上萬張醫療收據，發現合乎衛生署規範的不到百分之三，諷刺的是，三家健保門診中心也不合格，把收據和處方箋合為一張，竟然說是為了節能減碳，理由冠冕堂皇。

醫療院所五花八門的收據，自費項目資訊不夠透明，讓不肖院所有可乘之機，是值得民眾注意。

全民健保實施以來，民眾按月繳交健保費，雖迭生「吃到飽」之譏，其實並非「全包制」，因為不論到大醫院或小診所看病，民眾仍得負擔包括掛號費等自費額，尤其住院病患，若對健保「期望」過高，出院繳費時經常會被單據上所列的自費項目、數額嚇一大跳。

或許病人或家屬對自費品項和金額有疑慮，但受到傳統「醫院不能討價還價」的刻板印象影響，大都「認繳了事」，甚至阿Q的自我安慰：「人平安就好，錢再賺就有。」而不細究計較，這種鄉愿的沉默姑息，無形中助長了不肖醫療院所「予取予求」的算計。

就以此次醫療收據在全國十八家醫學中心敬陪末座的台南某財團醫院為例，仔細檢視其單據內容，光檢查費部分就分心臟檢查費、超音波檢查費、內視鏡檢費、病理檢查費、放射線檢查及檢查費六項，彼此間是否有關連、要如何歸納？舉例而言，若病患做心臟超音波檢查，是要算在「心臟檢查費」或計入「超音波檢查費」？非但病患搞不清楚，恐怕連醫院櫃檯人員也不見得會解釋，難怪會被醫改會評為最差，枉負盛名。

不諱言，一國多制式的醫療院所收費單據，確實暗藏玄機，健保給付與自費負擔存在灰色地帶，精於個中巧門奧秘者得利，一頭牛可能被剝兩層皮，受害的是民眾與健保局。

財務岌岌可危的健保局當思「錢要用在刀口上」的意義，不能讓醫療費用「青菜報」的亂象繼續存在，應該制定健保申報、醫療單據的陽光法規，遏止醫院打「混帳」，讓健保正常運作、永續經營，也避免讓民眾盲與茫。

華諾（台南市／醫藥工作者）