【記者陳玲芳台北報導】高齡、體弱或合併多重慢性病的二尖瓣逆流患者,過去常因無法承受傳統開胸手術風險,陷入「不治療會惡化、治療又怕風險」的兩難。隨著「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(Mitral TEER)」引進台灣10年、臨床經驗漸趨成熟,並且自2025年12月起有條件納入健保給付,為高風險患者提供新的治療選擇。
二尖瓣逆流是常見心臟瓣膜疾病,75歲以上長者約每10人就有1人受中重度二尖瓣逆流困擾。台北榮總心臟血管中心宋思賢醫師表示,二尖瓣逆流可分為退化性與功能性兩類,前者多與老化有關,後者常因心臟結構或功能異常造成,並可能合併高血壓、糖尿病、腎臟病等共病。
輕度患者多可定期追蹤,但若中重度患者出現活動喘、容易疲倦等症狀,代表瓣膜問題已影響心臟功能,應積極評估治療。若未及時處理,可能造成心臟擴大、心肌功能下降,進一步引發心衰竭、心房顫動,甚至增加死亡風險。
傳統開胸手術效果穩定,仍是年輕、低風險患者的重要治療方式;但對高齡、心臟收縮力差、心衰竭或合併多重慢性病患者而言,手術及術後感染、併發症風險相對較高。宋思賢指出,這也是微創導管治療逐漸受到重視的原因。