【本報台北訊】三班護病比入法，新制將於明年5月醫學中心先實施。醫界擔心，新制上路後恐引發一波「關床潮」。為此，衛生福利部提出配套措施，祭出「預防關床條款」，拉高三班護病比獎勵機制，醫學中心需連續3個月「未申報健保病床占率」低於3%，且達成三班護病比標準，才能獲得獎勵。

衛福部長石崇良日前表示，三班護病比達標率獎勵措施實施2年來，達標率達7成，但部分醫院則以關床為手段，降低收治病人數量，換取護病比達標，損及病人就醫權利。

衛福部照護司副司長陳青梅指出，最新三班護病比獎勵措施中，要求醫學中心連續3個月未申報健保病床數不得低於3%才可獲得獎勵，此監測指標目的在於避免醫院「技巧性關床」。

陳青梅說明，醫院每一病床均有健保申報代碼，若病床連續3個月無申報紀錄，形同該床位「已被停用」，最可能的情況便是醫院關床，並未收治病人。醫學中心最低床數為500床，3%床位數量為15床，也就是規模較小的醫學中心如關床超過15床，即無法領取獎金。

此外，地區醫院申報床數如低於10床時，形同不收病人，而以門診為主要營運模式，因此，將不予提供三班護病比獎金。

三班護病比獎勵計畫將至2028年底截止。陳青梅說，目前預防關床條款僅列在獎勵計畫，若各醫院護病比未能達標，屆時將以《醫療法》、《醫療機構設置標準》等規範，祭出罰則。

獎勵金僅百萬元  誘因不足

據了解，全國二十多家醫學中心規模體質各有不同，台大醫院、台北榮總、新光醫院等三班護病比達標情況較佳，且「未申報健保病床占率」偏低，應不受影響。

但馬偕醫院、萬芳醫院因護理人力招募不如預期，關床情況較嚴重，較難達到標準，領不到獎勵金。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，衛福部推動「預防關床條款」，應是希望三班護病比入法後，降低醫院關床風險的配套作法。希望醫學中心不應為了三班護病比達標而關床，而維持病床正常運作，保障民眾就醫權利。

洪子仁表示，現行醫學中心平均關床率為7%，要想壓低至3%以下，難度不小，即使達標，每月額外獎勵費也才100萬元，但全院護理人員超過800人，換算下來，每名護理師可分到獎金並不多，誘因明顯不足。

台北榮總院長陳威明則感謝衛福部發放三班護病比達標獎勵金，相關獎金均都發給院內護理師，護理人員可感受到政府的美意，這有助於留才。如果修改了規定，設下門檻，恐讓很多醫院無法達標，以致護理師拿不到獎勵金，如此一來，美意大打折扣。

籲獎勵金加倍 發揮實質鼓勵

台灣醫療協會副理事長朱益宏表示，三班護病比達標獎勵措施已逾3年，但仍有不少醫院因為募不到足夠的護理師，不想違規，只好關床。新制僅額外加成10%獎勵金，確實不夠，建議加到5成，甚至1倍，才具足夠誘因。

朱益宏表示，許多地區醫院位居偏遠鄉鎮，就算直接讓護理師每月加薪1萬，也不見有人願意去。建議衛福部針對地區醫院提高誘因，才能發揮實質的鼓勵效果。