【本報台北訊】衛福部2023年7月調升醫療院所部分負擔，盼能落實分級醫療、避免重複就醫，新制推動2年多。據最新統計，去年國人平均就醫次數仍破16次，為16.3次，創近10年次高，雖低於前年，但仍處高點。健保署分析，就醫平均次數居高不下，與高齡人口有關，已著手擬定策略，盼降低次數。

平均就醫數 40至59歲增最快

據衛福部健保署統計，自2016至2019年國人平均就醫次數為15次，2020至2022年新冠疫情期間的平均就醫次數則降至14次，疫後平均就醫次數則快速上升，2024年來到最高平均次數為16.5次，去年則為16.3次。

國人總就醫次數也在疫情後大幅增加，2023年來到3.82億次、2024年3.88億次，去年為3.89億次，增幅約2％。這3年就醫年齡層平均就醫次數，40歲到59歲上升最快，70至89歲反而下降，從2023年平均28.2次，到去年降至27.7次。

健保署主祕劉林義說，國人平均就醫次數仍達16次，主因是台灣自2014年步入高齡化社會後，慢性疾病患者就從當年度的1029萬人，到去年成長至1392萬人，慢性病醫療費支出如今已占總健保支出的49.6％，逼近5成，而40歲就醫人口開始上升，評估與國人病識感提升，慢性病年輕化有關。

健保署同步監測每年就醫次數超過90次的患者，近3年高診次就醫人數逐漸降低，從2023年的3.7萬人、總就醫次數達403.6萬次，到去年已降為3.5萬人，就醫次數386.7萬次。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，國人平均就醫次數每降低一次，健保支出可省下300億元，雖然去年平均就醫次數與前年相比，僅減少0.2次，但已減少健保約60億元支出。但相較經濟合作暨發展組織國家（OECD）的民眾年均就醫次數為8次，考量台灣人口老化，國人平均就醫次數仍有減少2至3次的空間。建議健保署訂定就醫次數管理目標，降低不必要的醫療支出，將資源優先投入必要醫療保障。

醫改會研究員吳奎彥表示，會造成重複就醫或是重複領藥，與健保多採「論量計酬」有關，大量拿藥對患者的病情一點幫助也沒有，既然如此，健保署應優先盤點重複就醫與重複領藥情形，並設立管控機制，且健保制度該轉為「論質計酬」。

就醫次數高 須減少重複醫療

健保署主祕劉林義說，健保署將推動「家醫整合計畫」，將家醫計畫整合糖尿病（DM）、初期腎病（CKD）、糖腎共照（DKD）品質改善試辦計畫（P4P），並同時將中醫納入「八八八計畫」，達到全民照護目的。

台灣癌症基金會總監馬吟津表示，國人就醫次數高，不單純是「大家看病太多」，比較像是整個社會結構改變的結果。

癌症希望基金會副執行長嚴必文說，若要檢視「就醫次數高」問題，重點應放在減少無效、重複、破碎化的非必要就醫，而不是要求病患少看病。像是跨院資料不通、重複開藥、重複檢查。