【本報台北訊】衛福部健保會昨天正式公告，經上月20日召開會議，依明年總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17%下，依付費者方案，明年底安全準備累計餘額約2.17個月，醫界方案也為2.08個月，均符合《全民健康保險法》於健保安全準備金應維持1至3個月規定，因此，明年健保費率維持不變，保費確定不會調漲。

檢討制度 將考量人口結構

衛福部健保會表示，明年度保險費率維持現行5.17%不調整，但必須提升財務推估準確度。

健保會對於短期開源節流措施的建議包括：由於近來健保收入面討論，多集中在補充保險費收取制度，但其僅占整體保險收入10%以下，主要收入仍為一般保費，建議著重研析並精進其收繳制度，如家戶總所得為費基的可行性，並整體盤點各項提升健保收入措施，如爭取碳費、房地合一稅與營業稅等比照菸捐，提列特定百分比作為健保補充性財源。

其次，檢視政府應負擔健保總經費法定下限36%計算方式的適法性，並活化運用現有資金；對中長期開源節流措施的看法與建議，包括正視健保財務收支失衡問題，及早規畫並提出相關改善策略。

同時預為考量人口結構改變的影響，因現行一般保險費係以薪資所得論口計費，對年輕人、多眷口家庭、以薪資為主之被保險人較為不利，致使工作年齡世代成為保費的主要負擔者，造成世代分配不公問題，未來檢討保費收繳制度時，宜一併考量人口結構改變的影響。

第二層健保 病團籲跨部會推動

此外，去年健保署查核短期住院，讓商業醫療保險困境浮上枱面。健保署委託國衛院進行商保協作健保相關研究，上月公布研究結果，建議籌設「第二層健保」，且初期開放已經罹病的病友申請。

癌症希望基金會昨天表示，應該透過行政院以上層級跨部會推動，盡快研擬出執行細節。

至於第二層健保該給付哪些藥物，癌症希望基金會副執行長言必文說，國衛院建議直接給付藥物及醫療服務，並非像商業醫療保險由民眾先行支付費用，在給付金額給民眾，且第二層健保給付的藥物需通過食藥署適應症、通過醫療科技評估（HTA）、具成本效益但健保尚不給付者。為避免HTA以健保財務為基礎，將藥物評定為不符成本效益，建議應考量第二層健保特性，重新設計計算基礎。