【本報台北訊】我國將邁入超高臨社會，預計於明年上半年政府將推出完整長照3.0規畫，衛福部政務次長呂建德昨表示，衛福部正構想長照「雙源財政制度」，輕度及中度失能者以現有稅收的長照基金因應，重度失能者可採用「長照保險制度」。專家指出，長照基金難長期因應龐大的高齡人口，但長照保險僅針對重度失能者，恐錯失社會保險的意義。

住宿式機構 每月補助1.5萬元

目前長照基金主要以稅收支應，根據衛福部公告，長照基金預算明年編列達879億元，較上年度增加約6.14%，主要支出項目為服務給付及支付。

我國現有長照基金主要靠稅收支撐，今年1到10月稅收挹注長照基金超過千億元，又以房地合一稅貢獻695億元最多，其餘稅收來源包含菸稅、遺產稅、贈與稅。

隨著人口結構改變，現在平均3.6位生產者要負擔一位長者，等到2070年，每一位生產者就要負擔一名長者。呂建德指出，長照3.0已經啟動規畫，包含在地安老、強化重度失能、納入安寧療護，打造居家、社區、機構、醫療一體式服務。

呂建德說，原先長照2.0偏重長照服務追求「廣度」，長照3.0希望減輕照顧家庭的沉重負擔，將提高住宿式機構每月補助1萬5000元，也提出多元財務方案，以「雙源財政制度」，重症採取保險、輕中度維持稅收支應。

至年底 長照基金有1800億

長期照顧司副司長吳希文說，長照財源會多元評估，不會排除任何可能，保險制度必須考量政府財務負擔、資源布建是否足夠、繳費年齡如何設定、費率調整不易以及社會各界是否具共識等問題，會持續搜集外界意見。

吳希文表示，目前每年長照基金從各項稅收的收物均超出推估，未出現財源不足的狀況；再者，長照基金剩餘款可保留至下一年使用，預估到年底長照基金上有1800億元，足以支應業務執行。

台北醫學大學高齡健康暨長期照護學系副教授林立峯表示，如果「長照保險」和健保一樣由全民納保，和長照基金應只差在財源不同；此外，還要討論長照的基金和保險間能否流用，例如稅收挹注的長照基金用完了，能否將長照保險的經費流用，需要評估不同等級的人數與使用額度是否受影響。

林立峯也建議，長照保險現階段應比照失能等級分類，可降低轉換陣痛期，只要經過失能評估後，就可以得出對應的保險等級額度。