【本報綜合報導】台大醫學院神經科兼任教授邱銘章團隊，近期完成全台首份阿茲海默症患者平均餘命研究，整體存活中位數為7.69年，1/3以上患者存活逾5年、1/3逾10年，建議照顧年輕型失智症患者至少有14年計畫；60歲被診斷失智，需規畫12年照顧計畫。

衛福部長照司長祝健芳說，失智症照護是長照3.0關注重點，且衛福部正在修訂失智症政策綱領3.0版，針對不同等級失智症患者，提供不同服務資源。

台灣失智症盛行率超過8%，65歲以上失智人口將突破35萬。邱銘章團隊分析，健保資料庫5258位被診斷為輕度至中度的阿茲海默症患者，發現整體存活中位數為7.69年。40至64歲年輕型失智症，平均餘命為13到14年、65歲到70歲為12年、70歲到79歲有10年，而80歲以上平均餘命僅4到6年。

邱銘章表示，年輕型失智症患者存活時間雖比高齡發病者長，但認知退化速度比高齡發病者快，即使身體狀況較長者佳，鮮少有心、肺、腎臟等相關共病，但照顧複雜程度不亞於照顧高齡失智者。

面對長達10年的失智症照護時間，家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧表示，長照3.0必須納入連續性照顧概念，初期病人還需要社會互動，可在社區據點接受服務，後期則要仰賴機構、外籍看護等資源，此外，應把照顧者視為專業人員，針對家屬提供專業知能，教導照顧者如何照顧失智者。

人力財務 家屬要盡早規畫

失智症協會依國衛院研究推估，含年輕型失智症在內，全台共有37萬失智症患者。協會祕書長陳筠靜建議，家屬必須盡早安排人力，以信託等方式規畫財務，並在居住環境安裝扶手等維護安全。

陳筠靜表示，確診失智症時，照顧者應與病人本身討論病況，即使病人缺乏病識感，也要試圖讓其了解疾病可能進程，同時與民間組織、其他失智者家庭接觸，形成互助網絡，照顧時間漫長，必須有可以信任的諮詢單位，才能面對診斷後、病程變化時等脆弱時期，民眾可與失智症協會、地方失智症共照中心等建立聯繫管道。

「若患者是輕度失智，家屬可將其個人意見納入討論。」陳筠靜建議，家屬可以家庭會議形式，與所有照顧者、患者本身共同擬定醫療決定、財務規畫等細節，也要了解社會有哪些資源可用，應設法擬定延緩失能的各項措施，並安排照顧人力。

專業照護知能 政府應提供

家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧表示，照顧失智症患者是長期抗戰，不只家屬、被照顧者，都應對疾病有基本認知，長照3.0政策也必須支持「階段性照顧安排」的資源設計。

「長照政策必須把照顧者視為專業人員。」陳景寧說，政府應針對家屬提供專業知能，教導照顧者如何照顧失智患者，長照3.0除應著重四大面向，提供照顧者喘息服務、就業、心理、經濟支持，照顧者心態也要轉變，把照顧失智者當成一分工作，才能避免照顧衝突、照護者負擔過大等問題，有時情感涉入太深，反而增加照顧時的負荷與衝突。

陳景寧強調，照顧是一項專業，建議未來長照政策，提供家屬足夠的失智症照顧專業資源，目前長照系統雖有技巧指導，但對於失智相關專業仍有待提升，不應僅限於處理患者的混亂行為，例如近期總會服務許多失智症個案，出現「囤物症」等非典型問題，家屬沒有受過訓練，就不知如何處理。