【本報台北訊】指示藥品退出健保給付爭議多時，衛福部健保署最新公告，8月1日起，將有14項指示藥品退出健保，退出藥品多屬維生素、消化酵等保健食品，俗稱「味素藥」。

「指示藥品」為不需醫師處方，民眾可自行在藥局購買，依《全民健康保險法》規定，指示藥品不在健保給付範圍，但於健保開辦初期，為考量醫師及民眾醫療習慣，並為減少衝擊，而核准原公、勞保同意給付的指示藥品，仍暫予支付，並應逐步檢討縮小指示藥品的給付範圍。

健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，此次研議指示藥品退出健保，是於去年6月邀集醫藥界召開「健保給付指示用藥臨床需求溝通會議」，會中初步共識15項指示藥品擬不再由健保給付，包括用於解熱、鎮痛的「速停痛錠」、用於幫助消化的「適胃源錠」、用於消炎消腫的「長安」腫能腸溶糖衣錠50毫克（鳳梨酵素）等，此類用藥是廠商已無生產或保健食品成分等品項。

尚有801項 分階段逐步檢討

張惠萍說，健保署進一步於去年12月舉行「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，原15項藥品中「力士膠囊」廠商已自行建議取消健保給付，支付價已於去年12月1日歸零，其餘14項藥品於8月1日生效，正式退出健保給付。

張惠萍指出，依健保署統計，支付指示藥品已從2018年906項，降至2022年841項，金額則從15.79億元成長至16.74億元。而截至今年2月，指示藥品為815項，8月1日再排除14項後，將還有801項，將會分階段逐步檢討；至於何時可以全面退出健保，目前沒有時間表。

醫改會執行長林雅惠指出，健保即將滿30年，健保卻給付800多種指示用藥，相當不合理，應逐步縮小給付範圍。

林雅惠說，健保署每年指示藥品藥費支出約20億元，若包括開藥時，健保給付醫師診察費、藥師調劑費等，每年健保恐還需多支出200億元；健保署應全面盤點、審視健保給付的指示藥品屬性，排除必要的兒童用藥及救命藥外，讓低效、民眾可自行購買的指示藥品，加速退出健保給付，同時強化民眾對輕症疾病及用藥習慣的自我管理。

醫師公會全聯會：審慎評估

藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，人工淚液屬於指示藥品，健保價約十幾元，乾眼症患者為了拿藥，必須到醫院掛號，健保另需給付醫師診察費、藥師調劑費等，耗用醫療資源，因此，指示藥品應全數退出健保給付。

醫師公會全聯會卻強調，指示用藥退出健保茲事體大，需審慎評估。理事長周慶明表示，民眾因感冒、頭痛到診所就醫，僅需自費掛號費200元，就可以拿到止痛消炎、咳嗽、流鼻水等藥品。如果健保不給付這些常用指示用藥，民眾除了支付掛號費，還得自行買藥，加重負擔。