【本報台北訊】新版實支實付險即將在7月1日正式上路，根據即將出爐的最新規定和示範條款的內容，民眾未來的實支實付險理賠權益，新版規定將有4大重點，其中最重要的，在於民眾在7月1日之後購買的所有醫療實支實付新保單，基於落實正本理賠及損害填補原則，每次醫療行為所得到的理賠總額都必須以該次醫療總費用為限，亦即，若已有實支實付保單給予理賠，那麼其他的實支實付保單就僅能給付「差額」的部分。

正本理賠 買前貨比三家

也因為上述的新規定，使得原本保險局規定民眾所買的醫療實支實付保單數目「以3張為限」，將走入歷史。對此保險業者指出，最主要在於先前限制每人張數不能超過3張，是因為當時還有「副本理賠」的問題，但現在若全部都改成「正本理賠」，先前在張數上的限制，可說就沒有意義，因此，未來民眾選購實支實付險更有「貨比三家」的空間，而且在上述可開放第二張以上的實支實付保單可就「差額」的部分給予彌補，也可讓民眾當次的醫療行為從實支實付險得到滿足。

醫療傷害額度 分開計算

除了上述的損害填補和差額理賠的原則之外，其他醫療實支實付新制上路的重點，還包括了：醫療實支實付險，和傷害實支實付險的理賠額度可分開計算；海外留學生由於國外醫療費用昂貴，因此其實支實付險不以1張為限，另外團保也可排除；網路投保旅平險之上所附加的實支實付險，以1張為限。

最受民眾矚目的，就是在新制落實「正本理賠」之後，民眾的權益如何獲得保障。除了透過上述的差額賠付，來讓保戶在實際醫療費用之內的花費，都可得到理賠支付之外，新制還提出配套措施，保險公司會協助開立「正本留存證明」，還有「正本給付差額證明」兩種證明文件給保戶，以順利取得其他保險公司的理賠。

保險業者說明，「正本給付差額證明」主要是針對損害填補原則之下的「差額給付」執行，而「正本留存證明」，則在醫療實支實付險的理賠之外，必須靠正本再取得其他保險，尤其是傷害型實支實付險這些「跨險種」的理賠有關。