【本報台北訊】少子化直接衝擊台灣兒科醫師生態，醫學生不願投入兒科，連台大、成大兒科都找不到住院醫師，兒科大老感嘆「兒科已需要被送入急診室搶救」。衛福部健保署日前拍板，兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成，預計支出3.38億元，服務未滿4歲童門診加給13%，最快5月上路，盼能增加醫師投入兒科意願。

資深主治醫師 也要輪班

兒科醫學會副理事長、馬偕兒童醫院副院長陳銘仁說，兒科不分次專科全部都在缺人，但是最慘的是年輕人不願意加入，住院醫師面臨人力斷層，資深的主治醫師也要輪班，這些醫師通常較年長，平常已經要看診、查房，晚上還要來輪班，體力恐怕不堪負荷，會形成兒科醫師的惡性循環。

陳銘仁感嘆，這樣的問題愈來愈嚴重，不只發生在彰基兒童醫院，馬偕今年住院醫師也不夠，需要主治醫師幫忙。希望政府可以增加誘因，補貼基層住院醫師薪水，也針對急重難罕症的給付改善。

健保署日前召開醫院總額會議，會中決議要推出兒童（19歲以下）加護病房住院包含診察費、病房費、護理費加兩成，以及新生兒中重度住院診察費加5成，預計支出3.38億元，預計有2.4萬人受惠。另外，針對基層診所，只要是第一段門診服務未滿4歲兒童，不分專科提供加給13%，預估68萬人。初步拍板通過，但仍需要共擬會議討論，若是通過將循預告程序，最快5月1日上路。

未來給付 朝預防醫學發展

兒科醫學會理事長、台大醫院院長倪衍玄指出，目前針對急重症等照顧，衛福部已經列在優先改善事項，但是少子化帶來的問題恐怕還不足以解決。健保給付是採取論件計酬，兒童少之下，兒科難以支撐運行；期待未來給付可以朝向預防醫學發展，比如現行的生理檢查、疫苗接種等。

他以新生兒的「幼兒專責醫師制度」為例，每個幼兒3歲前會搭配1名醫師，關注生長發展、找出發展遲緩跡象，或是儘早發現兒虐等照顧疏失，甚至是透過通訊軟體諮詢意見等。專責醫師制度就算個開始，希望衛教也可以等也可以視為醫師服務的一部分，把少子化的問題與兒科醫師的問題一起處理。

另外，為避免兒科醫師因個案少、訓練不足，衛福部規畫補助兒科醫師出國進修，希望針對生兒照顧、兒童重症照顧、兒童癌症、遺傳性疾病診斷跟治療加強。「優化兒童醫療照護計畫」也將補貼核心醫院跟重點醫院1個月1萬元等。據了解，衛福部將在兒童節前辦理記者會釋出相關資訊。