日本為控制不斷膨脹的人民腰圍及醫藥費，立法規定地方政府和企業為中老年員工的腰圍把關，男性上限八十五公分，女性九十公分，若超過標準須檢查血糖、血壓和血脂，一項不合格就列入「代謝症候群」危險群，兩項則須在三個月內減重，仍超重就接受再教育。

依我看，日本肥胖者不多，加上飲食清淡，似乎沒必要限制自由，但日本因生活方式引起的疾病，每年吃掉三成健保預算，其中肥胖相關疾病增加最多，就這方面我倒是贊成日本的作法，而且台灣要警惕，因為台灣人喜歡大油爆炒，更須注意肥胖相關疾病與健保預算的關係。

大家都知道減肥有助預防代謝症候群，但日本有醫生指出，日本吸菸人口多，也是代謝症候群增多主因，「瘦腰計畫」還不如宣導戒菸；台灣可由此思考，如果把非遺傳性疾病排除，凡可預防而輕忽造成的疾病，都可考慮納入預防計畫。

日本人對政府「預防重於治療」的作法反應不一，專家批評腰圍標準太嚴苛，難以達成，「若有人為了減腰而過度用藥，醫藥費反而不降反升」，腰圍標準可以再討論，各國若想跟進，可依「國情」訂定，但減肥藥應可控制，不致會增加醫藥費。

有些日本人認為，政府真正目的是想把公共醫療開支轉嫁給私人機構，最大電腦製造商NEC表示，無法達成員工減重目標，將受罰約台幣將近六億元。其實，這可能是觀念轉變的時候了。

「瘦腰計畫」強調的是，你的胖瘦雖是自己的事，但你生病增加健保支出，卻是所有投保者共同負擔，所以你不能我行我素。這是一種「社會責任」觀念，社會是整體的，個人不能忽略全體。

近年，國際間開始注重「社會責任」，無論是個人或企業，都必須為自己的社會貢獻，包括企業回饋污染所造成的傷害。同理，國家也不只是政府的，尤其老年社會來臨，健保支出勢必愈來愈大，很可能超出政府負擔能力，若企業協助政府把關，減少財政負擔，國家整體利益必能使眾人受惠。

由日本向贅肉挑戰的「瘦腰計畫」，所衍生的「社會責任」觀念，可供台灣政府與人民思考。

陳有樺（台中市／醫護人員）