【本報台北訊】亞洲首部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的《病人自主權利法》昨天施行滿5周年，該法保障成年且心智健全者，可透過預立醫療照護諮商（ACP）簽署預立醫療決定（AD），保障自身在面臨5種重大疾病（末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病）時的醫療自主權，但過去民眾必須自費2000至3500元不等的諮商費用，衛福部健保署署長石崇良昨表示，預計將4類病人納入健保給付、免除預立醫療諮商費用，最快年中上路。

諮商成本高 一般民眾須自費

健保給付的4類病人包括：符合《病主法》末期病人條件；輕度失智，仍有自主能力的「臨床失智評估量表CDR」分數1分以下的民眾；《病主法》14條公告的12項罕病，在住院中執行，及健保署居家整合照護計畫服務對象，若意識上能進行ACP，也可以透過團隊進行ACP，居家醫療團隊要經過訓練。因預立醫療諮商成本不低，除上述4類病人，一般民眾仍需自費。

門診量能不足 醫師投入意願低

石崇良表示，本次調整預計農曆年後提至健保共擬會審議，最快年中上路。健保署給付原則需考量資源最佳配置，以終身一次為原則，提供民眾最好的臨終照護模式、避免無效醫療。

不過，病人自主研究中心表示，簽署效率不彰，截至昨天比率未達1%，主因是門診量能不足，醫師投入意願低。

病人自主研究中心組長邱宇晨說，截至去年底，預立醫療決定總簽署人數為6萬8000人，去年單年度簽署量約2萬4000多人，與去年相比，簽署數量增加1萬2000餘人；然而，台灣將於2025年步入超高齡社會，做為長照最後一哩路及社會重要安全防線的病主法，目前總簽署量占1960萬成年者的比率未達1%，仍有極大努力空間。

邱宇晨表示，預立醫療諮商須由1名醫師、1名護理師與1名心理師或社工師共3人進行。門診時間長、相同時間能處理的病人少，連帶影響健保點數收入。

邱宇晨表示，獎勵計畫立意良善，建議政府放寬申請條件，並針對醫院訂出基本門診數量要求，同時設置達標獎勵，讓醫院對布建預立醫療諮商門診更有動力。