心室輔助器合併手術 同時拯救心衰竭與心律不整

陳玲芳 |2023.01.10
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台大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊攜手,治療晚期心衰竭併嚴重心律不整患者。圖/台大醫院提供

【記者陳玲芳台北報導】台大醫院跨團隊合作,經高階循環輔助團隊照會心律不整團隊,討論醫療處理方案,於置放「心室輔助器」的手術過程中,同時進行心外膜3D立體電生理定位系統與燒灼(心臟電氣燒灼),成功治癒2位病患,術後恢復良好、順利出院,病人目前門診追蹤,狀況穩定。

詹女士,患有結構性心臟病變,長期受反覆性心室頻脈所苦,造成心臟功能低下,但因為病人有心臟開胸手術病史,心包膜產生沾黏,經高階循環輔助團隊評估,病患需裝置心室輔助器支持心臟功能。

另一位廖先生,則為擴大型心臟病,已接受過植入式心內去顫器的治療,但等待心臟移植過程常因發生心律不整,而緊急入院。

台大醫院心臟血管外科主治醫師王植賢表示,心臟是維持生命重要器官,心跳是由一些自發性的電生理訊號刺激心臟收縮,正常節律是由竇房節(SA node)觸發,經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維,刺激心臟收縮。當傳導系統出問題時,就會產生各種不正常心跳,即稱為「心律不整」。

所謂心臟電氣燒灼,是利用心導管的技術,置放多條電極導管到心臟裡面,記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的路徑,經由電極導管刺激,來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。心衰竭病人通常會先以藥物治療,晚期心臟衰竭經評估,則可用左心室輔助器或心臟移植治療。

王植賢表示,裝上「心室輔助器」後兩年存活率達七成、五年存活率也有六成;其餘病人可能因為其他因素而無法延長存活,其中一項為「心律不整」。

他表示,治療心率不整患者,通常會使用去顫器電擊,讓心臟回到原本規律節奏;但若心律不整頻繁發生,導致需要反覆電擊,就會考慮使用導管進行心臟內膜電燒手術治療。

台大醫院整合內、外科醫療團隊,在外科植入心室輔助器的手術過程,同時由內科的心律不整團隊利用3D立體電生理定位電燒術,偵測心臟傳導電位訊號,定位心律不整發作部位,用電燒導管對心臟外膜進行燒灼,一次解決心衰竭與心率不整,兩種複雜的問題。

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