細菌心內膜炎病患挖除心臟 靠葉克膜維生16天 史無前例

【本報台北訊】台大醫院最近完成醫學史上不可能的任務！陳先生疑似牙周病引起細菌心內膜炎，心臟須全顆摘除。他當了十六天的無心人，最後等到了新心並順利完成移植。不但改寫了死亡的定義，也勢必影響心臟病患急救極限的倫理尺度。

六十歲的陳先生今年一月中旬出現感冒症狀，農曆新年期間症狀加劇。送台南奇美醫院後，證實陳先生感染細菌性心內膜炎，由於病菌將主動脈完全吃掉了，造成心室中隔缺損，如不立即摘除心臟，控制感染程度，病人可能因此死亡，若摘除心臟，病人還有一線生機。

奇美醫院二月十三日摘除陳先生的心臟，翌日轉院至台大醫院。由於患者等待心臟移植時間平均為一個月，若捐心者一直沒出現，院方考慮使用試驗中的全人工心臟。所幸，十六天後，陳先生等到新心，院方於二月二十九日完成移植手術。

在移植完成前，陳先生的心電儀畫面是一條直線。他身上連著兩套葉克膜體外循環儀器低速運轉，還有洗腎機撐起他的腎臟，併用抗生素控制感染，這就是他的生命線。

移植手術完成後，陳先生度過感染、排斥藥療效的難關，換心後的腎功能也恢復正常，一日順利出院。

陳先生重「心」出發，台大醫院心臟血管外科教授王水深表示，翻遍文獻史無前例，連國外換心權威也嘖嘖稱奇，希望台大醫院儘速將病例寫成論文，投稿醫學期刊。

陳先生的兒子是耳鼻喉科名醫，台大醫院外科病房主任柯文哲說，若非家屬同為醫師，挖除心臟肯定會引起大麻煩。至於是否未來類似案例也能比照辦理？柯文哲直搖頭，陳先生的情況實在太罕見，相關問題足以開一堂葉克膜倫理學。