本土疫情嚴峻,住宿型長照機構住民大都是高齡長者,一旦染疫很容易成為中重症患者。圖╱杜建重
【本報台北訊】昨新增7萬6539例本土個案,較前一天略降,但死亡個案新增145例,再創新高,其中45例來自長照機構,占比達3成1,然5月22日53例死亡個案中,僅8例是來自長照機構,占比為1成5;多名專家均建議,機構住民如有流感症狀,就應立即投藥,即使檢驗陰性,也應積極給藥,才能降低死亡風險。
據中央流行疫情指揮中心統計,截至昨天全國共1018家住宿機構出現群聚確診事件,包括1萬0724名住民、4020名工作人員,至於機構住民中重症就醫、死亡總人數仍在統計中。
今年迄今累積186萬4769染疫,1203人死亡,粗估致死率為萬分之6.45;相較之下,機構住民約僅1萬人染疫,但最近死亡占比已達在2成6、2成7,從5月22日至昨天累積202人死亡,相較之下,機構住民粗估死亡率應遠高於平均值。
中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢表示,「長照機構一旦爆發群聚感染,死亡率就會變高,這是各國疫情共同特徵。」要降低死亡風險,唯有「及時連結醫療」,盡快投藥。
籲放寬用藥時機
積極投藥降死亡率
前疾管局長蘇益仁強調,許多國家機構住民死亡占比達到總死亡的一半以上,香港也是如此,相當可怕。建議指揮中心,再放寬長照機構用藥標準,如果同寢室1人確診,其餘住民就應預防性投藥。
台大兒童醫院院長黃立民表示,隨疫情變化,投藥應有不同階段考量,同一長照機構住民容易相互傳染病毒,應考慮在「有症狀、有接觸」情況下,檢驗陰性者也須投藥,這屬於「經驗性」和「積極性」的投藥,過去爆發大規模流感疫情時,就是這樣做法。
用藥時機可討論
中央:做法不變
儘管專家學者建議,再度放寬機構住民用藥時機,但指揮中心指揮官陳時中仍堅持維持現有做法,「快篩陽性始能給藥」,他表示,長照機構是全國最早實施「快篩陽性經醫師診斷能直接給藥」的場所,若有些機構或醫師因為慢性病多重用藥而開藥較保守,可以討論,但目前做法不變。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則表示,目前抗病毒藥物尚不符合藥害救濟,這讓不少醫師在開立藥物時多有顧忌;目前快篩試劑普及率和操作方便性皆佳,因此,有症狀者仍應先快篩,作為開藥依據,較符合實證。
羅一鈞說,過去一周統計機構住民占每天死亡人數平均約2成6至2成7,每天死亡個案中80歲以上占大多數,雖有一定比例在長照機構,但整體來看,機構死亡率還是偏低。莊人祥表示,因長照住民年齡偏高,還須校正年齡等因素,並比較其他國家長照住民死亡率,才能確定國內長照死亡率是否偏高。