免開刀「電震碎石術」 困難膽道取石新選擇

陳玲芳 |2021.09.06
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電震碎石術使用不到一毫米的探頭,進入膽胰管內視鏡,醫師可直視、針對結石狀況,利用電擊爆破所產生的「水波」進行脈衝碎石,將碎石移出膽管。圖╱台北榮總

【記者陳玲芳台北報導】53歲何先生,因腹痛、發燒及黃疸就醫,經檢查發現為膽管結石及總膽管狹窄,無法經由膽胰管內視鏡移除結石。醫師說明各項治療建議後,何先生選擇以膽管置放支架引流膽汁,惟需定期檢查及置換支架;並因結石未清除,導致膽管反覆發炎,需經常住院治療,嚴重影響日常工作及生活。台北榮總引進免開刀「電震碎石術」,何先生接受治療後成功移除結石,終於擺脫反覆發炎重覆住院的困擾。
 
北榮總內科部胃腸肝膽科醫師李癸汌表示,以往針對膽管結石太大或膽管結構異常病人,僅能在阻塞的膽管放置支架進行膽汁引流,或手術切除部份膽道。但切除部份膽道後需與腸道做吻合,風險較高且可能出現術後併發症,如膽汁滲漏或腸沾黏等,至少需住院七日。

隨著人口年齡老化,多數膽道結石患者年紀較大,且常合併多種慢性病,並不適合進行手術。如果選擇單純置放支架,只能緩解膽汁阻塞問題,無法完全根治「結石」的問題,加上支架會隨著膽汁的積累造成堵塞,患者只能每三個月反覆進行支架更換。

李癸汌說,電震碎石術使用不到一毫米的探頭,進入膽胰管內視鏡,醫師可直視、針對結石狀況,利用電擊爆破所產生的「水波」進行脈衝碎石,將碎石移出膽管,隨糞便排出病人體外,脈衝的能量隨著距離遞減,不易對膽管內的組織造成傷害。平均所需時間約1小時,快則20分鐘,大部分患者僅需一次治療,不需開刀,減少手術風險與併發症,安全性高,僅需住院二日,恢復期及住院期短,並使用拋棄式膽胰管內視鏡,完全杜絕交叉感染的風險,對於高齡合併多重慢性疾病不適合進行手術患者尤佳,為困難膽管結石治療新選擇。

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