文／江守山（腎臟科名醫）

胃食道逆流、消化不良等腸胃問題都是現代人很常見的毛病，在台灣有腸胃問題的人口數一年比一年增加。建議大家要多加注意會造成自己胃食道逆流不適症狀出現的原因或食物，減量食用、減少相關行為即可。

三十八歲的B先生是一位上班族，五年前胃食道逆流找上了他。之所以會發現，是因為以往晚上入睡後，他通常都能一覺到天亮，但突然間常常因咳嗽而醒，且白天的聲音也都啞啞的。

他到台北某醫學中心就診，經由胃鏡檢查，確認罹患胃食道逆流。醫生開給他三個月的氫離子幫浦阻斷劑，藥一吃下去逆流狀況馬上改善許多，但停藥之後兩個禮拜就又復發。

他再次去醫院報到，拿了一樣的處方箋，從此之後展開反覆吃強烈制酸劑的人生。

重建腸胃道環境

胃食道逆流就是下食道括約肌鬆弛，胃部內容物逆流回食道。它到底是怎麼造成的？目前為止沒有標準答案，還在研究討論中，但是可以確定的是它沒有辦法以藥物治癒，只能緩解。

處理胃食道逆流的問題，醫生通常會根據症狀開立胃藥給患者吃，就像我的患者B先生一樣。很多人最後甚至連醫療院所都不去了，自己當起了醫生，不適症狀出現的時候就去藥局買胃藥。

關於胃藥，我基本是持保留態度的，尤其是長期使用。胃酸是人體重要的分泌物，長時間被抑制或是稀釋，肯定會引發許多的腸胃道問題。

另外，近年來有愈來愈多人對醫治胃食道逆流、胃潰瘍等疾病的氫離子幫浦阻斷劑，產生質疑。從二○一三年開始的一連串研究，更指出長期使用氫離子幫浦阻斷劑會傷害腎臟、造成腹瀉、導致骨鬆、誘發失智等嚴重問題。

B先生來找我的時候，已經反覆吃了好幾年的強烈制酸劑，不難想像他的腸胃道環境有多麼糟糕，而且還引起腎功能衰退，因此我告訴他不要再吃胃藥了，我改用蜂蜜緩解他的胃食道逆流問題。

蜂蜜對腸胃道的幫助，是已經獲得西方醫學研究證實的，我讓B先生在睡前吃足夠劑量的純蜂蜜，幫助修復受傷的胃黏膜和下食道括約肌，重建一個健康的腸胃道環境。

在我的建議下，B先生不吃胃藥改吃蜂蜜（有特殊服用方法，因人而異），連續吃了三個月後，他告訴我夜咳的困擾沒了，每天都能一夜好眠，另外聲音也恢復以往的清亮，同事或朋友沒再反映過他聲音沙啞的問題。

B先生最後一次來診間的時候，整個人看起來有精神多了，只花三個月的治療時間，就讓糾纏他五年多的胃食道逆流獲得明顯的改善，我們都相當開心。

更令人振奮的消息是，連續追蹤了兩年，B先生的胃食道逆流都沒有再復發！

症狀不只火燒心

因為廣告的關係，一般人對於胃食道逆流最有印象的症狀是：火燒心、溢刺酸。事實上，除了典型的食道有灼熱感和口腔有異常酸味之外，進食疼痛、胸痛、胃灼熱、咳嗽、聲音沙啞等，也都是胃食道逆流的臨床表現。

我們常見用於胃食道逆流的胃藥有制酸劑、H2受體拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑這三種。

它們主要功能就是中和或抑制胃酸，讓胃酸濃度降低，減輕對食道的刺激，只是作用的強度不同，其中氫離子幫浦阻斷劑的藥效最強，可瞬間將胃酸的酸度降低。

胃食道逆流、消化不良等腸胃問題都是現代人很常見的毛病，在台灣有腸胃問題的人口數一年比一年增加。以胃食道逆流為例，大概每四個人裡面就有一個人有過火燒心、胸悶、口酸等經驗。

一直以來大量的資訊告訴我們，抽菸、喝酒、吃太辣、吃太酸、吃太油都會造成胃食道逆流，就連廣告也說：「吃甜食、喝咖啡，又讓你胃食道逆流了嗎？」

事實上，已有研究證實胃食道逆流的成因與上述行為和食物無關，況且胃食道逆流的成因很個人化，每個人發生的原因都不同。因此，研究證實，戒菸、戒酒、不吃辛辣食物、不喝咖啡等預防性的限制措施，其實是沒有必要的。

我建議大家要多加注意會造成自己胃食道逆流不適症狀出現的原因或食物，減量食用、減少相關行為即可。

逆轉之飲食對策

◎蜂蜜：中醫認為蜂蜜有補益脾胃之氣的功效，近年來西醫也認同這樣的觀點。胃食道逆流吃蜂蜜，可幫助修復受損的下食道括約肌，緩解不適症狀。

◎蘆薈糖漿：蘆薈對於紓緩消化不良有不錯的效果，也是治療胃食道逆流的好幫手。二○一五年《中醫藥雜誌》這本英文期刊中，刊登了一篇研究，證實每天飲用十毫升蘆薈糖漿有助於減輕胃灼熱不適、減緩逆流狀況。

◎低碳水化合物飲食：高雄長庚的醫學研究指出，低碳水化合物飲食有益於胃食道逆流患者，可以改善胃中食物逆流至食道的現象。

逆轉之生活對策

◎睡覺時調整頭部的高度：睡覺的時候用適合的物品墊高頭部和肩部的高度，可讓胃裡的東西不這麼容易回流。

◎睡覺時左側躺：左側躺時，胃中內容物會存放在胃體部，也就是空間最大的中間部位，這個姿勢較不容易讓胃酸逆流至食道（見圖示1）。

◎飯後嚼口香糖：飯後嚼口香糖，可以刺激唾液的分泌，有助於中和胃酸，改善胃食道逆流。早在二○○一年刊登於《營養藥理學與治療學》醫學雜誌上的一篇實驗研究報告，即證實此觀點。

◎每天練習腹式呼吸：腹式呼吸的重點就是用肚子呼吸（見圖示2），吸氣時下食道括約肌底下的橫膈膜會收縮，使胃食道接合處關閉，防止逆流。經常練習也能使下食道括約肌更有力，進而改善胃食道逆流的症狀。二○一二年《美國腸胃病學雜誌》刊登的一篇臨床實驗顯示，胃食道逆流患者在利用腹式呼吸一個月後，不適症狀明顯改善，連續執行九個月，用來紓緩不適的藥量也減少了。

◎不吃宵夜：吃宵夜的人多數習慣吃完後就倒頭呼呼大睡，但飯後四小時內平躺睡覺會增加胃酸逆流的可能，有胃食道逆流困擾者最好戒宵夜。

◎體重超標要減重：體重過重會造成腹壓增加，容易誘發或使胃食道逆流惡化。胃食道逆流患者若有肥胖問題請減重，以降低不適症狀發生的頻率。

（摘自《生病一定要吃藥嗎？：逆轉慢性病，不藥而癒》，新自然主義出版）