【本報台北訊】健保資料庫顯示，二○一九年主診斷為「眩暈」的患者，多達一百七十五萬餘人；衛福部健保署長李伯璋表示，患者多集中在六十歲到六十九歲，另外女性被診斷眩暈的比率，遠高過於男性，可能是因為多數的女性對自我要求高，較容易緊張、給予自身壓力，導致自律神經失調、增加眩暈機率。

眩暈發作起來，嚴重時讓人根本下不了床，輕微的也會使人心煩意亂，影響工作、社交。可惜眩暈因其成因複雜，僅有部分人治療能快速見效，許多病人還是要耐心回診，更重要的是維持正常作息、減輕壓力、秋冬要注意保暖，才能減少復發機會。

發病成因複雜

對應治療不同

台大醫院耳鼻喉部主治醫師楊庭華表示，引起眩暈的內耳疾患有多種成因，例如常見的良性陣發性姿勢性眩暈（耳石症）、前庭神經炎 、梅尼爾氏症，在治療方式上就各不相同。

一、耳石症：施以耳石復位術，利用重力和姿勢變化，移出耳石。

耳石器官與半規管處在相鄰的位置，掉落的耳石可能會進入半規管，如果量多聚集成團，在特定角度的運動下，就會造成眩暈；耳石團可能隨日常活動震盪而漸漸散開，使症狀好轉，但若症狀持續就需要施行耳石復位術，利用重力和姿勢變化，讓耳石移出半規管。

二、前庭神經炎：症狀嚴重常需臥床，需藥物控制與平衡復健運動。

前庭神經炎是內耳性眩暈當中症狀最嚴重的。由於平衡神經功能嚴重異常，剛發生時病人的暈與嘔吐都十分強烈，多半躺在床上不能動；這樣的症狀可能持續數日才漸漸改善，當下只能採用支持療法，病人盡量臥床休息，並以藥物減輕眩暈與嘔吐的發生。

楊庭華表示，平衡復健對於前庭神經炎的康復有很大助益，所以只要過了臥床期，就要趕快開始做平衡復健，這也能加快平衡的恢復；除了基本的平衡復健體操，騎腳踏車、打球，都是很好的平衡復健活動。

規律睡眠作息

避免症狀惡化

三、梅尼爾氏症：調適壓力、限制鹽分攝取、避免特定食物、改善作息。

梅尼爾氏症約占內耳性眩暈的一成，臨床表現為眩暈伴隨有聽力症狀，而且症狀常會隨時間波動。比如早上聽不清楚，耳鳴比較大聲、比較暈，但可能到下午又變好一些。梅尼爾氏症被認為與內耳的內淋巴水腫相關，治療亦有用利尿劑去消水腫的方式；病人若有壓力過大、焦慮、睡不好等問題，會惡化眩暈及聽力症狀。

楊庭華表示，最重要的還是壓力調適、限制鹽分攝取，及規律的睡眠作息；他舉例有位商務人士病患，飽受梅尼爾氏症反覆發作之苦多年，結果搬去中南部務農後就不藥而癒。氣候改變也是好發因子，天冷要記得保暖頭部。

四、其他原因的眩暈：心血管問題或藥物影響。

曾參與推動北榮開設眩暈聯合門診的神經內科主治醫師林永煬表示，引發眩暈的原因很多，除了耳科或周邊神經的問題，也可能來自中樞神經方面的疾病，例如暫時性腦缺血發作、腦幹或小腦中風、前庭型偏頭痛、癲癇性眩暈 、多發性硬化症、頭頸部動脈剝離等等；有些頭暈或眩暈與心臟血管問題有關，例如心律不整、冠狀動脈疾病，甚至主動脈剝離等。