文／欲言

洛平今年85歲，前幾天在家跌倒，整個人趴在地上爬不起來。由於跌倒的當下家人並不在身邊，沒有人知道她是怎麼摔的，加上她曾經中風過，影響口語表達能力，即使在事後詢問她，旁人也很難聽得懂。

因為跌倒後腦部出血，洛平的右側肢體現在變得不太能動作。一天，我來到病房要依據她的狀況協助生活功能的復健，才到病房門口就聽到她痛苦呻吟的聲音：「哎呀，我好痛好痛呀！」那時洛平的家人都不在，照顧的看護也不在病床邊，一問之下，才知道她是因為同一個姿勢躺太久了，屁股很痛。

原來，看護離開時，把洛平病床的頭部搖高、腿部也搖高，讓她整個人屁股下陷，動彈不得。由於她患側的手沒有力氣，健側的手又因為怕她拔鼻胃管，被綁上了束縛帶，再用綁帶纏繞幾圈後固定在病床的欄杆處，以至於即便姿勢非常不舒服，她也沒辦法用手拉住病床的護欄挪動身體；此外，她的軀幹和雙腿，也沒有足夠的力氣讓她撐起身體，稍微移動。

當下，我立即協助洛平調整姿勢，先把床調整為完全平躺的狀態，再協助她稍微側躺並做適度的擺位，幫助臀部減壓。

每當表達不清楚的患者，家屬整天都不在病房陪同時，我是有些憂心的。就如洛平的狀況，她不僅因為腦傷影響口語表達，旁人不容易了解她的意思，還有她習慣的語言是台語，而照顧的看護卻是越南籍，只聽得懂國語，以至於兩人難以溝通，也很難建立起照護的良好關係和情感。

以臥床病人的姿勢擺位來說，相關的注意事項是非常重要的，不僅會影響到病人的舒適，更重要的是，正確的擺位能夠避免發生褥瘡或是關節變形，以免影響未來的動作功能。如果家屬都不在，就沒辦法向他們說明正確擺位的重要性以及擺位的重點，縱使多數看護都會在我們的提醒下，盡量以正確的方式照顧，但是畢竟看護只是短期幫忙，一旦病人出院返家後，所有的照顧責任依然會落在家人身上。

臥床休養有學問，照顧責任不宜全數外包，家人即使會雇用他人作為主要照顧者，但也一定要懂正確的照顧方法才好。