文／歐瀚文醫師

「咳──咳──」這幾天小恩不斷咳嗽，也有鼻塞、流鼻涕、全身乏力的症狀，甚至因為劇烈咳嗽，經常在睡夢中咳醒，由於睡眠質量差，這段時間都呈現疲憊的狀態……

以氣管、支氣管、肺臟三個部分組成的下呼吸道，當上呼吸道被病毒感染之後，沒有受到良好的醫治，病毒就會轉移陣地，繼續向下感染，而下一步首當其衝的就是氣管。

如果病毒突破下呼吸道第一道防線的「氣管」，持續感染支氣管，一旦造成了肺部的感染，便會引發更加嚴重的後果。

若是下呼吸道受到感染，隨時注意身體給的信號，例如：由乾咳轉變成溼咳，喉嚨產生痰等現象，就要提高警覺，防止病毒造成更大的傷害，造成致命危機。

感冒好不了的原因

支氣管為管狀構造，具有運送空氣進出肺部的功能，人體的支氣管黏膜上有微小的纖毛，用以淨化吸入的空氣。當支氣管發炎時，受到刺激分泌過多黏液，因此，導致呼吸困難或咳嗽。

由病毒引起的急性支氣管炎，通常是暫時性狀態，若是病毒或刺激物消失後，發炎就會緩解，但如果反覆發作或治療不當，就可能轉變成慢性支氣管炎，跟著你一輩子。

每當季節交替之際，天氣忽冷忽熱，最容易感冒了。每當感冒時，總是會不斷咳嗽、有痰吐不出來，卡在喉嚨裡，令人非常不舒服。

這是因為曾經接觸過病人飛沫裡的病毒，再觸摸口鼻進入到我們的體內，病毒攻擊支氣管的黏膜，導致其受到刺激而變得腫大，空氣難以流通，造成急性支氣管炎。當支氣管發炎時，臨床症狀為急性咳嗽，可能也會有黏液或痰液、輕微發燒、疲倦、胸悶或胸痛、呼吸有雜音等症狀。

一般來說，免疫力較低的幼童跟老年人較易罹患急性支氣管炎，青壯年罹患率較低。

另外，有菸癮的人或是工作場合會長期吸入刺激性氣體的人，也較容易罹患急性支氣管炎，而且通常這類人只要一生病，就不易恢復，原因在於他們的支氣管黏膜大多早已被破壞。

由於急性支氣管炎是病毒引起，因此目前並沒有針對病毒的療法，主要是以緩解症狀為主：咳嗽給予鎮咳劑、發燒開立退燒藥等等。大多數人症狀大概在五天之內就會好轉，不過有些人可能會疑惑，為什麼咳嗽還是好不了？咳嗽和痰則會再持續個兩到三周，這是因為支氣管受到破壞，需要一段時間才可以恢復如常。

然而，當你發現咳嗽已經持續超過三周以上，且會咳血痰，還會發高燒，甚至呼吸困難時，就有可能是氣喘或是肺炎引起，需要盡快就醫，拍攝胸腔X光片，確定是否併發肺炎，免得造成更嚴重的後果。

一到冬天咳不停？

「我一到冬天就開始咳個不停，已經好多年了……」

在回家的路上，遇到正在咳嗽的王阿姨，她說這幾年除了咳嗽外，喉嚨還有痰，但有時候總是咳不出來，不知道該怎麼辦才好。

慢性支氣管炎一般由急性支氣管炎轉變而成，或是因為抽菸、吸入二手菸、空氣汙染等導致，哮喘、肺氣腫和其他慢性肺部疾病也會引發慢性支氣管炎。

比起急性支氣管炎經治療後，恢復效果顯著，慢性支氣管炎更加難以治癒，且容易復發。

在臨床上，對慢性支氣管炎的判定，通常是指一年之內持續咳嗽、咳痰超過三個月以上，且連續兩年的時間。

此疾病好發於四十歲以上的中老年人，其中以男性居多，原因多為吸菸、空氣汙染、長期在空氣汙濁環境工作，有其他肺部疾病者也會增加罹患率，一年四季都可能發作，而且容易在寒冷天氣時發作。

關於慢性支氣管炎，可能有下列症狀：

◆咳嗽

長期、反覆、逐漸加重的咳嗽，是慢性支氣管炎的突出表現。因為支氣管變得很敏感，常常受到一點冷空氣，或是一吃到冰冷食物、刺激性食物就會咳嗽。

病情發展較緩，初期只是冬天較易咳嗽、咳痰，夏天則較無症狀，隨著病情發展，咳嗽會逐漸加劇，終年不癒。

◆咳痰

寒冷的季節或是氣溫驟降時，慢性支氣管患者的痰量會明顯增多，痰呈泡沫黏液狀，常因黏稠而不易咳出，或呈膿黃痰，伴有喘息，偶因劇咳而痰中帶血等，都是需要注意的症狀。

◆氣短與喘息

在初期多不明顯，隨著病症的反覆發作，更可能併發阻塞性肺氣腫等慢性病，導致肺功能變差，逐漸出現輕重程度不同的氣短，以活動之後尤甚。不但會影響日常生活與品質，甚至增加疾病的致死率。因此，當罹患慢性支氣管炎疾病，一定要當心！

醫師會依據病人的症狀表現，給予支氣管擴張劑、類固醇、抗生素，或化痰劑等藥物來治療慢性支氣管炎；當病情延續過久，出現呼吸困難的狀況時，則必須給予氧氣治療，以維持身體適當氧合，才能改善生活品質及存活率。

總體而言，罹患慢性支氣管炎的患者最初是咳嗽、咳痰為主，後面病情惡化之後，就會表現出氣喘等症狀，到最後還會表現為慢性阻塞性肺病。一旦患有慢性阻塞性肺病，透過治療也很難恢復。因此，早期發現、早期治療是很重要的。

日常預防保健之道

預防支氣管發炎的最佳對策還是勤洗手，避免口鼻接觸到病毒。當然，最好不要抽菸，因為菸會破壞我們的支氣管，更容易受到病毒感染。此外，刺激性的氣體、寒冷空氣、空氣汙染等，也會降低支氣管的防禦力。

◆戒菸：抽菸是造成支氣管炎的主要因素，吸菸者患病率要比不抽菸的人更高。因為香菸裡的焦油、尼古丁和氰氫酸等化學物質，會損傷氣道上皮細胞，使得呼吸道阻力增加，氣道淨化功能下降，導致抵抗力降低，從而引發慢性支氣管炎。

◆遠離空氣汙染：空氣中的粉塵，或工作場合中的化學物質，比如煙霧、工業廢氣等，如果過濃或長期接觸下，均會導致支氣管發炎。

◆不接觸過敏原：過敏性物質與支氣管炎有著密切關係，所謂過敏性物質是指粉塵、花粉、油漆、食物黴菌及蟎蟲的代謝產物。

◆勤洗手：可以避免咳嗽、鼻涕及手至黏膜的病毒傳播。

（摘自《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》，博思智庫出版）