【本報台北訊】近年研究發現，蛀牙與口腔細菌生態失衡有關。如果不耐酸、不產酸的好菌變少，容易導致蛀牙相關細菌增加，導致反覆蛀牙。牙醫建議，從飲食、潔牙、使用氟化物、定期看診等習慣，改善口腔菌叢，才能避免蛀牙補了又蛀，蛀了又補的惡性循環。

口腔壞菌多

營造蛀牙環境

兒童牙科醫學會日前舉辦學術研討會，開業牙科醫師黃仲民發表「口腔中的菌相與蛀牙的相關性」。黃仲民表示，過去有學者找十種不同的口腔細菌，按照健康人的好菌壞菌比率，其中一個培養皿加入葡萄糖，觀察糖分對口腔細菌生態的影響，結果發現加糖會使酸鹼值持續降低，表示口腔會明顯酸化，好菌大幅減少。

黃仲民說，口腔中有多種細菌共生，包括不容易產生酸性物質也不耐酸的好菌，以及容易生酸並造成蛀牙的壞菌，而蛀牙和糖分高度相關，就是因為有壞菌代謝糖分產生的大量酸性物質。

這些酸性物質也會回過頭來影響牙齒當中的細菌生態，減少好菌的勢力，增強壞菌的比率，導致口腔整體環境偏酸，成為容易蛀牙的環境。

黃仲民表示，過去治療蛀牙，只是把牙齒蛀後的坑洞補起來，卻忽略改善口腔菌相的重要性，結果補了又蛀，蛀了再補，無法根本解決。

黃仲民提醒，口腔菌相生態主要與飲食習慣、清潔習慣有關，如果飲食中高糖食物、黏牙食物的比例高，就容易滋生壞菌，例如糖果、養樂多、餅乾等，都是容易增加口中壞菌的食物。

用含氟牙膏

不需要再漱口

要維持口中菌相在不易蛀牙的平衡狀態，黃仲民建議，三餐吃飯時間和次數固定，每餐進食盡量不要超過半小時，以減少口中充滿食物與牙齒接觸的時間。

另外，每天至少刷牙兩次，其中一次一定要在睡前，而且要用含氟牙膏。黃仲民說，氟化物可以影響嗜糖細菌的代謝，減少酸的產生，用含氟牙膏刷完牙，把泡沫吐掉之後，可以不需要再漱口，預防蛀牙的效果更好。

致齲的細菌和食物

致齲的細菌（產酸細菌）

變異性鏈球菌、乳酸桿菌、

口腔放線菌

常見的致齲性食物

（含單醣、雙醣、多醣類，易被上述細菌分解並產生有機酸）

糖果 巧克力、口香糖、棒棒糖、

花生酥、太妃糖

糕餅 冰淇淋、甜甜圈、蘋果派、

蛋糕、餅乾

飲料 調味乳、可可、汽水、果汁

其他 米、麵、水果

來源／三總家庭牙科部預防保健資料

製表／人間福報編輯部