【本報台北訊】「哲爸」帶自閉兒「小哲」看牙像打仗，愈是壓制，孩子反抗愈強，無奈之下徒手幫孩子拔牙，反被咬得滿手鮮血。開業牙醫師黃明裕自身育有唐氏症兒，更加體會醫療平權重要，他花半年與小哲相處，層層攻破孩子心防。小哲為此撰文，述說黃醫師如何讓他「節節敗退」。

「小哲」（化名）患有自閉症，對陌生環境敏感，每次看牙都讓他對牙醫更恐懼，常常連診間都踏不進去。就算「騙」進診間，小哲情緒躁動，醫師也怕被咬，只好請小哲控制好情緒再來；若大人壓制，小哲反抗愈強烈，總落得醫病兩無奈。

愈壓制愈尖叫反抗

小哲嚴重暴牙

由於難找到適合牙醫，小哲國小換牙期，哲爸徒手幫他拔牙，孩子不願、驚叫，張口就咬，哲爸滿手鮮血，也只能忍耐。因缺乏牙醫定期追蹤，小哲上排牙齒嚴重暴牙。

哲爸說，一次自閉症總會的牙科衛教課程，是黃明裕上課，他聽說黃明裕也育有障礙孩子，應可同理家長感受，決定帶小哲到黃明裕診間。

第一步從熟悉診間環境開始，哲爸每周兩到三天帶小哲到黃明裕診間「探勘」，黃明裕看到小哲就自然打招呼，慢慢建立互信。有時候黃明裕看診，也會邀小哲在旁當觀眾，觀看診療過程。

就這樣過了半年，有一天黃明裕突然問小哲：「要不要試試看？」小哲自然地躺上診療椅，開始第一次「治療」，也開啟往後數年的醫病「戰友」關係。

小哲曾寫文章〈醫病過招三百回〉，提到他很怕看牙，原本希望「出招」讓黃明裕拒收，沒想到黃明裕從介紹環境開始，讓他毫無防備坐上診療椅、被圍上綠色枕巾。

當黃明裕開始幫忙刷牙時，小哲才發現，默默地已被「征服」，正想要發難從診療椅坐起，黃明裕就搶先一步說：「好了，小哲好棒，有刷牙跟漱口，今天就先這樣。」自此他「節節敗退」，終於能固定看診，也有機會矯正暴牙。

幫障礙者解決爛牙

黃明裕就開心

黃明裕說，服務障礙者的初心是從唐氏症兒子出發，照顧特殊孩子的牙口，幫個案解決問題就有快樂。

黃明裕表示，從小哲身上，他體會特殊需求者如失智者、自閉症者，雖然難以言說，但都有感覺、想法和需求，需要醫師的耐心引導與溝通技巧。

近年黃明裕也開始做到宅服務，幫行動不便、失能者看牙。他表示，每一個個案縱使牙口疾病狀況類似，但因應方式都不同，需要隨機應變，「每個個案都是學習」。

黃明裕說，障礙者往往受限環境、資源不足，無從就醫，他希望更多醫師投入到宅服務相關訓練，案家如果有需求，在住家附近的診所就能得到服務。