【本報台北訊】九月起住院醫師納入勞基法，醫界擔心，勞基法雖保障住院醫師不過勞，但臨床學習也受工時限制，「我當住院醫師時開一千刀台，和我開五百刀，經驗真的有差」，三至五年後，第一批納勞基法的住院醫師成為獨當一面主治醫師，訓練不足問題就可能浮出檯面，恐釀醫安危機。

住院醫師納入勞基法，四千多位任職於私立醫療院所的住院醫師受到勞基法保護，且在新制上路的同時成為「責任制」的一份子。

根據衛福部公布最新「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，若為輪班制，每日正常工作時間不得超過十三小時，但期間應有短暫休息；因病人照顧需要，得予以延長，但連續工作時間不得超過十六小時。兩次值勤間至少應間隔十小時，但突發事件不在此限。更換班次時，間隔至少應有十一小時。

每四周正常工作時間加延長工作時間不得超過三百二十小時，其中正常工作時間不得超過二百三十四小時。

縮減醫師工時儼然成為世界趨勢，美國、歐盟、加拿大及日本等國陸續制定規範，其中又以住院醫師工時最受重視。台灣醫學中心協會秘書長李偉強解釋，住院醫師在醫院主要任務以學習、輔助為主，國外有不少研究證實，住院醫師有工作保障、出錯較少，但研究也發現，住院醫師因此學習效果、訓練養成不彰。

外科職涯勢必受影響

為保障醫療專業不受工時影響，住院醫師訓練時間極可能拉長。新光醫院副院長洪子仁認為，各科醫師差異頗大，對於某些需大量累積經驗的科別方的確可能受影響。外科又比內科顯著，一位資深骨科醫師表示，外科需要體力和眼力，手也要穩定，執業壽命本來就比內科短，年輕時學習經驗不夠，職涯勢必受影響。

面對住院醫師工時改變，醫學會也有所行動。台灣燒傷暨傷口照護學會理事長、三軍總醫院整形外科主任戴念梓說，整外住院醫師至少需六年訓練，隨醫療新科技、新技術，如微創手術、機器手臂等推陳出新，幾乎不可能縮短訓練時間。醫學會將評估，如何在工時縮短和培訓強度中，找到維持水準的方法。

住院醫師累積經驗變難，醫院也因擔心違反勞基法被勞檢，甚至影響評鑑，盡量避免住院醫師下班仍逗留在醫院裡，甚至傳有住院醫師有跟刀到一半，雖然超過工時，但仍自願觀摩，但院方擔心勞檢上門，無法同意。