文／杜世興

相信有不少女性朋友發覺乳房有腫塊，經乳房門診檢查後被告知「妳沒什麼問題，只是纖維囊腫，定期追蹤即可！」

乳房纖維囊腫疾病又稱慢性囊腫性乳腺炎，顧名思義為乳房產生纖維化及囊腫變化。與其稱為纖維囊腫疾病，倒不如稱為「乳房纖維囊腫變化」來得恰當，因為事實上它並非代表某種特定乳房疾病，而是代表包含多種乳房病理組織學形態或臨床上症狀、理學觸診的總稱。

乳房纖維囊腫好發於三十五歲至停經期左右年齡群，當然也可能發生於更年輕女性身上，文獻上有高達八成成年女性有此變化，因為絕大多數停經前婦女，在月經周期時乳房多少會有此症狀產生。發生原因部分文獻推論與女性荷爾蒙量有關連，可能與卵巢分泌過多動情激素及黃體素的不足有相關。

臨床症狀表現上通常多以乳房疼痛、腫塊為表現；疼痛可能局部或廣泛的範圍。常見兩側性發生，尤其以乳房外上方更明顯，亦可只發生單側。一般在月經來前三、四天或一周時症狀最顯著，而隨月經後症狀緩解。

乳房纖維囊腫變化會不會演變成乳癌？乳房纖維囊腫並不會增加得乳癌機會；但若乳房切片病理組織報告非典型增生型，則罹患乳癌的危險大為增加。因此，若家族中有乳癌病史加上乳房切片報告屬於非典型增生型的患者，值得提高警覺；因為該類病例屬於易得乳癌的高危險族群。

另外醫師會綜合臨床病情表現、乳房觸診並參考乳房超音波、乳房攝影等影像資料，而對任何有懷疑的病灶藉由細針細胞穿吸術，粗針穿刺術或手術切片檢查而確立診斷。所以妳也不必過度緊張，檢查只是要為妳排除癌症的可能；並非代表妳是癌症。

對於乳房纖維囊腫的藥物治療，旨在減輕疼痛及使腫塊變小，若乳房疼痛嚴重至影響每天工作、生活作息則可考慮藥物治療。周期性乳房疼痛通常與荷爾蒙分泌有關，臨床上常使用療得高、泰莫西芬或保乳調錠片等。屬於非周期性乳房疼痛，約一半患者於使用療得高藥物後有療效，其他可考慮使用月見草油、止痛劑甚而局部藥物注射。

當妳年齡步入停經期後，乳房纖維囊腫症狀大多就會減輕或消失。飲食上宜避免咖啡因的大量攝取（如咖啡、濃茶），咖啡因會增加乳房纖維囊腫程度，統計上每天咖啡因攝取量高於五百毫克者易患有乳房纖維囊腫變化。

總之乳房纖維囊腫變化是相當普遍存在於女性身上，雖然大多數的乳房病變是屬於良性乳房疾病，但也不能疏忽乳癌的可能性；當妳發現乳房有往常未曾存在的任何變化時，應該就醫讓醫生為妳做正確診斷，以免延誤治療時機。

（作者為台北醫學大學台北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任）