國人在國外發生緊急傷病，返台申請健保醫療費用核退的金額，一年比一年高。健保署統計，去年境外醫療費用核退約十三萬件，耗費健保約三點七億元，以感冒最大宗，核退二點九萬件、約三千七百萬元。社福部健保署去年還查出，中國大陸診所與台灣民眾涉嫌聯手詐領健保千萬元。

現行的健保確實隱藏許多弊病，之前常常有旅居國外的僑胞「善用」健保，回國馬上加保、馬上可看病，出國則馬上退保，貪圖「俗擱大碗」的台灣健保，後改為加保四個月後才能看健保。

現在，又有人利用《全民健保自墊醫療費用核退辦法》攏統規定的十二項緊急傷病範圍，勾結不肖醫生出具不實診斷證明，閃躲書面審查以及實地抽查，聯手詐領健保核退，浪費醫療資源。

日本的健保機關，每年會用一封書信通知保戶去年個人的健保花費，如果你過去一年都沒有花用健保費，則今年的健保費打折；若健保花費多，則保費按比例增加。因此日本人染患感冒等輕症，不會馬上看醫生，而是善用自體免疫驅趕病菌，因為他們沒有台灣人吃大鍋飯的心態。

許多國營企業不論經營盈虧，預算照編、年終獎金照發，這種吃大鍋飯的心態也被延伸到健保制度，實在需要檢討。境外自墊醫療費用核退上限，由醫學中心平均值，改成各級醫院與診所的平均費用，只是防堵其中一個漏洞，徹底改善吃大鍋飯的「平均分配」制度，才能弊絕風清。

林清淵（台中市／自 由業）