【本報台北訊】Ｃ型肝炎新藥問世讓根治現曙光，但療程要價百萬元令患者吃不消。衛福部健保署擬將以專款方式將天價Ｃ肝藥納入給付，並提議患者每月須繳交一萬元共同負擔藥費，若按時服藥痊癒後再退還，若正式上路將成為健保首創藥物「保證金」制度。

Ｃ型肝炎現行治療採注射長效型干擾素搭配口服雷巴威林藥物，但會出現發燒、過敏、落髮、失眠、憂鬱等副作用，治癒率約八成，但國人對肝炎認知不足，不知自己患病或害怕副作用，實際治療痊癒者僅一成。

近年問世的全口服小分子抗病毒藥物，療程縮短、副作用降低，治療率高達九成五，雖帶來根治契機，但藥價昂貴，現行干擾素治療費用約二十到二十五萬元，小分子抗病毒藥物卻高達五十到兩百萬元。

價廉印度藥竄南台 恐致抗藥性

天價Ｃ肝藥不僅挑戰健保給付制度，也掀起從國外帶藥的歪風。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長莊萬龍透露，近來有人到南部醫院發傳單，標榜從印度帶回Ｃ肝口服藥兜售，據了解，藥價僅是原廠藥的十分之一。莊憂心，患者服用來路不明藥物，或藥效成分不足而產生抗藥性，將使Ｃ肝防治更棘手。

健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三藥廠四款的Ｃ肝新藥提出健保申請，台灣為數最多的1b基因型藥物擬先納入，若透過議價給付價約三十萬元，1b型患者估計二十七萬人，共約需八百億元，但因治療者僅占半數，預計每年編列四十億元專款支應，用藥優先順序由專家討論，但仍須經由健保會同意後才能施行。

和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，下月召開的專家會議將討論Ｃ肝新藥，因台灣藥價比國外低，若沒有好好服用恐外流，故除向藥廠議價，也有備案討論請患者部分負擔，先繳交約一萬元「保證金」，若有按時服藥病毒量下降再退回。

送藥到手 服藥入口 吃了再走

莊萬龍指出，若患者自費治療必定會按時服藥，但若納入保險就難說。以美國為例，許多Ｃ肝患者是靜脈毒癮者，曾發生患者直接把Ｃ肝藥物轉手賣出後再去買毒的案例。他認為，保證金雖可能促使病人按時服藥，但不一定可行，若是採類似結核病「都治計畫」，送藥到手、服藥入口、吃了再走，也是可行方法。

民間監督健保聯盟發言人滕西華說，保證金制度雖是有趣的想法，但實踐上有困難，因Ｃ肝感染不一定歸咎於個人行為，也可能與環境因素有關，即便患者有良好的自我照顧能力，仍有被感染的風險。