【本報台北訊】五十二歲何女士受白內障困擾十餘年，前年決定動手術，在醫師建議下選擇雙眼自費十六萬元更換「看遠看近都OK」的多焦點人工水晶體，不料術後許久視力未改善，且有嚴重炫光，連晚上都得戴墨鏡，得知友人更換健保給付的水晶體看得一清二楚，令她氣結。

白內障是中老年人常見眼疾，因水晶體混濁視力變得模糊、夜間視力差，早期可用眼鏡矯正或點眼藥水延緩惡化，若視力持續模糊到影響生活，就必須動手術更換人工水晶體。

三軍總醫院眼科部主任呂大文指出，目前有健保給付的傳統球面人工水晶體，也有自費的非球面單焦點、多焦點或散光人工水晶體。球面、非球面人工水晶體視覺效果類似映像管電視、液晶平面電視的差異，前者可提供一般日常視力，後者有更高畫素的視力，較不會有殘影，視覺外圍也不會變形。

挑款式 應與醫師溝通

坊間人工水晶體款式多，價格差異大，據衛福部中央健保署統計，有超過三成患者選擇自費人工水晶體。呂大文說，不少患者有醫療保險，選擇最高價的多焦點人工水晶體；多焦點是利用一圈一圈的環狀設計，讓看遠、中、近距離都有不同的焦距，可免除戴老花眼鏡的不便，但夜間炫光較明顯，對需夜間駕駛或個性「龜毛」難適應的患者較不適合。

基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，人工水晶體與自然水晶體仍有很大差別，許多患者以為動手術就能看得一清二楚，事實上多半須適應並調整用眼習慣。以多焦點人工水晶體為例，約兩成患者術後仍須戴眼鏡矯正。

孫啟欽說，一般人若矯正視力在零點四以下，已影響日常生活，或部分職業要求視力零點六以上，即可考慮動手術更換人工水晶體。

「沒有完美的人工水晶體！」書田診所眼科主任王司宏說，更換人工水晶體前，最好與醫師充分討論用眼習慣，多焦點人工水晶體雖看遠看近都清楚，但與單焦點相比，視覺品質仍有差距，不是選擇高價自費的就比較好。

王司宏指出，有九成白內障是老年性白內障，其餘是外傷、長時間服用類固醇，甚至糖尿病患者未控制好血糖也會導致白內障。門診有二十、三十歲年輕人近視度數突然暴增，也可能罹患白內障。

王司宏說，有時術後出現結疤沾黏、散光角度偏移等狀況，都會影響成效，事前充分溝通很重要。