文／記者陳玲芳

長庚醫療團隊最近出版《養心治本》一書（如何出版），詳細剖析心血管疾病的中西醫觀點，

包括心肌梗塞、心衰竭、心律不整與大血管病變，並分享各專科醫師的心臟保養心得。

在預防作法的實踐上，醫師特別推薦能放鬆肌肉與心情的「靜坐」，

以及連美國第一名醫院梅約醫學中心和哈佛大學醫學院也推薦的養心復健項目「太極養心操」，

既可作為一般保健運動，也是心臟血管病人的最佳養心復健治療。

有研究指出，六十五歲以上的老人因為飲食不均衡、情緒低落或不想運動等因素，而有害怕、焦慮不安和失眠等憂鬱徵兆，是罹患心臟病的高危險群。美國心臟病協會在二○一三年九月的《循環》雜誌發表研究，指出心臟病倖存者及因心臟病住院治療的人當中，有憂鬱情緒的患者是普通人的三倍。

長庚紀念醫院基隆分院中醫科主任黃澤宏醫師表示，這項研究，不禁讓人聯想到，與此想法不謀而合的古老東方哲學。中醫很早就提出了：「心主血脈，心主神明」這樣的概念，說明了心與精神、情緒有關。

「所以，若能經常讓自己放鬆身心，一定可以減少心臟病的發生；已經罹病的，更可以減緩嚴重程度。」黃澤宏醫師極力推薦，藉由靜坐來修復生命能量，提升身體五臟六腑的功能。他指出，「靜坐」正是能讓人放鬆肌肉和心情的最佳活動。

黃澤宏在醫學受訓期間，看到個案使用了最先進、最完善的治療，仍無法阻止惡化，而期許有一天能超越瓶頸，給予無助的患者一絲希望，因此積極投入實證醫學，運用傳統醫學來突破現代醫學盲點，以達到中西醫整合之全人治療。

靜坐 如同輕柔地按摩全身

「一般來說，心臟功能變壞的初期，大多伴有高血壓；罹患高血壓的人，則會因長期服用降壓藥，惡性循環地使得心臟功能愈來愈差。」黃澤宏表示，其中有些人還有過度缺氧運動的習慣，例如超出個人負荷的跑步、游泳等，這些運動都會加重心臟的缺氧，變成藥吃得愈來愈重，心臟也老化得更快。他建議高血壓患者，最好透過靜坐這類有氧運動，控制血壓，保護心臟機能。

黃澤宏以親身體驗指出，靜坐時心無罣礙，思想專注，呼吸變得和緩均勻，「深而慢」的呼吸，使進入肺部的空氣總量穩定，進入心臟的氧氣量也相對穩定，有利於血壓的調節。「靜坐時，身體能量消耗少，心臟的耗氧量也減少許多，血液循環的力量，自然要比平時更強。」

黃澤宏強調，血液循環好，能幫助淨化血管中代謝或堵塞的廢物，只要短暫的靜坐，就能感覺到體內升起一股輕鬆、舒適的生命能量，「彷彿全身被輕柔地按摩了」。

太極拳 有益心血管保健

早在二○○二年，哈佛醫學院就調查了全美一萬零五百七十二位心血管疾病患者，發現三六％的病人在過去一年內，有使用草藥（一八％）、身心療法（一七％）的情形，而且大部分的人有做深呼吸和靜坐。二○○九年時，哈佛醫學院更建構了太極拳的臨床指引，並具體闡釋太極拳的益處。此外，全美排行第一名的醫院梅約醫學中心，也將太極拳訓練列入心臟復健項目，並由臨床心臟醫師指導。

長庚醫院團隊在這方面亦不落人後。基隆長庚中醫科黃澤宏主任與國立台北護理健康大學中西醫結合研究所共同合作，蒐集了一百四十二位個案，分成兩組，最後完成試驗的太極拳組有六十四人，對照組有六十九人，分別在一開始及試驗六周和十二周後檢測血壓、BMI（身體質量指數）、腰圍等心血管危險因子和焦慮量表，結果發現，太極拳可以減緩焦慮指數，降低冠狀動脈心臟病的危險因子，包括收縮壓、舒張壓、BMI和腰圍等。

研究發表於二○一三年《美國健康促進》雜誌，該期刊主編也撰文，下了很好的註解：「心臟病已經成為包括公共衛生、焦慮、高血壓、肥胖等的綜合性問題，很多專家學者同意中度的運動能釋放壓力並緩解心血管疾病。就防治心臟病來說，太極拳是很適當的活動，同時能降低焦慮和減少心血管疾病的危險因子，而且有高經濟效益，基本上根本不需要花到錢。」

長庚醫療團隊同時將八段錦（八式動禪）運用在社區中老年人身上，並於德國《輔助醫學研究》雜誌發表論文：「運用八段錦訓練能減少社區中老年人跌倒的風險」，也獲得廣大迴響。

動靜之間 治病也治人心

「現代醫學發展至今，已逐漸意識到不僅是治病，更須治人，也就是以人為本的核心價值。」黃澤宏說，雖然我們經常忽略身體而空談精神，卻也很少去思考：其實，一切精神產物，包括思想、情緒、感受等，都是有生理基礎的，所以，要徹底解決精神的問題，首先要從身體入手。

「我們不穩定的情緒、思想都不是憑空產生的，不只包括外界的人事物，還包括身體這個內在。」因為所有的壓力、焦慮、緊張、煩躁、不安的情緒，都是先被神經系統感知後，才被覺察。

黃澤宏指出，神經系統遍布全身，當身體的某個部位病變或堵塞，神經接收到的信號就會產生變化，給大腦傳遞了不利健康的訊息，進而產生不利生命的思想和行為。

「在靜坐及太極養生過程中，我們位於腦前區域的額葉活動會有所增強，腦細胞會開始分泌腦內嗎啡、血清素，這些都是幫助神經系統放鬆、平靜的重要元素。」黃澤宏肯定，長期的靜坐、太極養生練習，能幫助我們培養出穩定的心靈力量，產生「護心」的效果，包括有形的心和無形的心，進而讓人遠離心臟相關疾病的糾纏和折磨。

飲食療法

養心四大原則

嘉義長庚營養治療科組長劉金華營養師指出，保養心臟的飲食原則有很多種，基本上以攝取天然的食物為主，避免吃進過多的紅肉、人工加工品。不過好的飲食原則，應兼具比例與組成內容的不同，民眾可透過認識不同的飲食原則，找到適合自己的飲食習慣。

一、DASH飲食原則

又稱為「得舒飲食原則」，意思是：吃得舒服！透過多種營養素的搭配，來達到降血壓的目的，雖然得舒飲食也強調清淡，但並不強制要求降低鹽分到「食之無味」的地步。應多吃不飽和脂肪酸，少吃飽和脂肪酸。

二、彩虹飲食原則

除了一樣力求清淡，少油、少鹽、少糖之外，最重要的特色就是攝取不同顏色的蔬果。當中特別推薦營養價值高的苦瓜，擁有豐富維生素C，對於保持血管彈性、預防高血壓與冠心症，都有極大的助益。

三、天然養生飲食原則

此原則的核心是追求新鮮、自然的食材。一般來說，會以全穀類的食物，如胚芽米、糙米、小麥、蕎麥等作為主食，再搭配堅果類食物、新鮮蔬果一起食用。一定要吃肉的話，會建議以牛奶、新鮮魚類或雞肉等白肉，作為蛋白質的攝取來源。另外，烹調方法必須盡可能地維持食物原貌。盡量採用生食、水煮、清蒸、燉煮、涼拌等烹調法，減少油炸、燒烤，讓食物可以呈現自然的風味。

四、五高三低飲食原則

五高就是高鉀、高鈣、高鎂、高維生素、高纖維素；三低是指低鈉、低熱量、低脂肪。五高三低飲食原則當中，特別把高維生素、低熱量給凸顯出來，這是因為維生素是建構身體所需的營養素，也是強大的抗氧化物。它大部分存在於蔬菜、水果、堅果類食物當中，可以幫助心臟疾病患者降低動脈硬化風險。至於低熱量食物，則可以幫助身體維持正常體重，減少罹患心血管疾病的危險。

健康王道

不落入高風險群

有句廣告詞說：「我不是在咖啡館，就是在往咖啡館的路上。」林口長庚心臟內科副教授級主治醫師張尚宏說，心臟與其他器官一樣，也可分類成兩種狀態：不是已經生病了，就是走向生病的路上。

張尚宏說，古代中國醫書不用「健康」一詞，刻意選用「未病」形容正常運作的人體，相當有趣，而且也準確的描述了現代醫學對疾病的看法：每個人、在每種疾病面前，都有實在且特定的「風險」，人們只能評估風險，偶爾可找到方法降低風險，但幾乎不可能完全避免。

張尚宏堅信「道法自然」，人怎樣對待自己的身體，就會得到怎樣的報應。他最喜歡的運動是跑馬拉松，既鍛鍊體魄也鍛鍊心智。看診時習慣問病人：「你平常做什麼運動？」

「如何養心治本？」張尚宏強調，唯有改善生活型態、增加運動量、減重、戒菸，才是降低風險的最優先選項。藥物是不得已的選擇，使用任何藥物都有其代價，也都會帶來額外的風險。設法讓自己不落入高風險群，才是維持健康的王道。