【本報台北訊】台大醫院解開嗎啡止痛劑愈用愈沒效之謎。研究團隊發現，動物體內名為CXCL1的激素，會因施打嗎啡而大量增加，間接使嗎啡止痛效果變差，病患需打更多嗎啡才能有效止痛，卻也因此承受更多副作用；團隊希望未來可和開發藥物的學者、藥廠合作，找出對付CXCL1的小分子藥物，讓癌末病人能少服點嗎啡、少挨點痛、生活品質好一點。

許多癌末病患因腫瘤壓迫神經，承受難以忍受的劇痛，需靠施打嗎啡等鴉片類強止痛劑，直接阻斷神經細胞傳遞疼痛訊號，才能止痛。

但研究人員、台大醫院腫瘤醫學部主治醫生林至芃發現，嗎啡藥效衰減很快，明明患者病情無明顯惡化，但沒過多久就又嚷疼，原本施打的劑量無法止痛，數月內，從每天打百毫克的劑量，提升到兩千多毫克才有同樣效果。

然而嗎啡打多了會有抑制呼吸、便秘積尿等副作用，讓癌末病患止痛之餘卻苦上加苦，在止痛和不要副作用間，常讓醫生相當為難，因此林至芃想找出另個解決方法。

研究人員抽取癌末病患和健康者的腦脊髓液觀察比較，發現長期施打高劑量嗎啡的病患腦脊髓液中，CXCL1表現量很高，且隨施打嗎啡劑量提高，CXCL1的量也跟著增加。

團隊進一步用老鼠做實驗，發現若抑制老鼠體內的CXCL1，嗎啡的藥效可以維持久一點，從原本的一天增加到三天；但若增加老鼠的CXCL1，則藥效會加速衰減，一天之內就失效，因此確定CXCL1是影響嗎啡藥效的關鍵，減少其量就可維持嗎啡效力。

林至芃說，根據動物實驗，要減少CXCL1，目前只能在脊椎上開洞給藥，但台灣人忌諱在俗稱「龍骨」的脊椎上動刀，因此未來想將其開發成口服藥物。

該研究成果今年三月登上麻醉學門排名第一的國際科學期刊《麻醉學》，並被選為當期最重要的發現。