寶貝幼兒的靈魂之窗

 |2004.10.14
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各位鄉親大家好,我是醫學博士Q醫師。常聽見一些年輕媽媽因家中的幼兒「眼睛怪怪的,我逗他玩時好像都沒在看我…是不是有弱視…」的情形在苦惱。
  到底你家裡的寶貝的眼睛是不是生病了?亞東醫院眼科主治醫師陳是辰要教大家如何注意幼兒的視力問題。
眼睛是靈魂之窗更是視力的泉源,眼睛異常除了影響視力外,也會影響外觀,對幼兒造成學習障礙及自卑感。一般人以為幼兒年紀太小無法檢查視力,反而錯過治療的黃金時期,所以當發現幼兒眼睛有異常現象時,應儘速帶到眼科門診做進一步檢查。
幼兒視覺正常發育的先決條件有三 :(1)從眼睛到大腦的視覺路徑正常;(2)屈光狀態正常,沒有太深的遠視、近視、及散光,眼睛得以清晰地觀看 ;(3)沒有斜視。若這三個條件缺一,即容易有弱視的問題。
何謂「弱視」?即眼睛在沒有可治療的疾病情形下(例如,先天性白內障等),矯正後視力仍達不到該年齡層小孩的視力時,可稱為弱視;或是兩眼視力差兩行(零點二)以上者,也可稱視力較差的那隻眼有「弱視」,而並不是「視力不好就叫弱視」。
弱視的治療是愈早愈好,黃金時期是在三到六歲,超過十歲以後治療的希望便不大,尤其是像早產兒、唐氏症寶寶、腦性痲痺的孩童等,或有其他發育異常的小朋友,更是弱視的高危險群,家長們更需注意。
因此家長也可以從小孩的日常行為中,提早發現其是否有視力障礙的問題。例如:(1)多觀察幼兒的行為,是否容易跌倒或撞到東西;(2)移動玩具吸引幼兒視線的移動,看是否有跟隨並注視物體移動的能力;(3)交替遮蓋雙眼,如果極不喜歡被遮某一眼時,此時表示另一眼可能有弱視;(4)眼球是否有振顫跳動的情形、眼球的位置是否正常。
利用上述方法,若發現有異常,則應儘速帶到眼科門診讓醫師進一步評估。對於四歲以下無法配合視力檢查的幼兒,醫師仍可就小孩子的眼睛是否能注視並跟隨物體?有否斜視?眼球運動是否協調無障礙?以及屈光度數是否異常?兩側視力是否均衡?及眼球構造是否正常?等檢查,來發現是否有造成弱視的因素,若發現有異常就要加以矯正。
或許有人認為幼兒太小無法檢查,等長大一點之後再請眼科醫師作檢查,這是極不正確的觀念,因為愈早治療效果愈好,否則一旦延誤其視覺發育的關鍵期和可塑期,將使治療變得困難。   
若是早產兒更要特別注意,因為視網膜發育尚未成熟,所以可能造成周邊視網膜缺氧引起的「早產兒視網膜病變」,必須以冷凍或雷射來治療。據研究顯示,經過冷凍或雷射治療的眼球,通常易產生高度近視;如果有高度近視的情形,為了讓嬰兒看得清楚以進一步刺激其視覺發育,配戴眼鏡是必要的。另外,早產兒也易有斜視的問題,家長應特別注意其視力檢查。

 

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