採訪報導／記者阮愛惠、李祖翔、陳玲芳

台灣的老人長照問題已非一日之寒，一九八五年起，已開始出現種種跡象，二○○○年後，隨著高齡化社會來臨，更加速掀開問題的帷幕。雙連安養中心執行長蔡芳文指出，老人長照的方向，不管是非營利機構或私人或產業，一定都要在政策的基礎上去發展才行。

蔡芳文強調，有三個重點一定要掌握：其一，是人才的培育。過去非正規養成的九十個小時的照顧訓練，造成很多人栽培出來後，並沒有用到老人的照護工作上，絕大多數都被外勞取代了。在長照法上路之後，是否會有落日條款，讓外勞逐漸退出台灣？這是很值得探討的問題。

蔡芳文指出，台灣人已經養成依賴外勞的習慣。「其實，把老人交給外勞照顧，大約只省了一萬元左右，但照顧品質良莠不齊，差距很大。」事實上，教育部在三十二所大學，都開設了老人相關照顧的科系，例如「老人管理」、「社工」及「護理」系。

而這些科系一年畢業一千七百人左右，他們的定位在哪裡？老福系應及早建立國家考試及認證，讓這些學生畢業後有明確的出路。

其二，是照護的供給面。長照中心的床位的品質如何？蔡芳文指出，如果將來有長照服務法來取代老人福利法的話，失能者的長照就有完善的系統，再加上長照保險的給付，那未來的台灣老人等於一人有三寶（保）：勞保、健保和長保（長照保險），真可謂老人的福地寶島。但假設大家都要用到長照保險，那床位在哪裡？「全台目前只有十萬床，失能者已推估有七十萬。將來的問題真的很多。」

其三，是品質的管理機制。蔡芳文曾任照護中心評鑑委員，參訪過全台灣大大小小的機構近兩千家。「事實上，每年拿到甲等以上的，不到一百家，比例真的很低。而這種評鑑還不是臨時抽查，是六個月前就通知要去評鑑，給他們很多時間準備，還告訴他們如何作答，結果甲等的比例仍然如此之低。」他感慨地說。

蔡芳文指出，放眼世界各國，如福利國家日本、北歐的荷蘭和德國等，沒有一個國家用那麼高比例的外勞。他說：「日本老人比我們多，韓國二○○八年之後，也跟著日本腳步，開始走長照保險。前年我去韓國參訪，發現他們做得非常好，在本國勞工的擔待下，落實法令。」

長年來在宗教團體的支持下，雙連安養中心以「平均利潤比定存高」的微利穩定經營中，蔡芳文說：「長照業者一定要建立一種心態，那就是這個行業一定有『價值』，但不一定有『產值』。它的價值是受到家屬、長輩、社會的肯定。如果沒有許多人一起努力， 那機構成立的使命感在哪裡？」

蔡芳文之所以有這樣的信念，除了信仰的力量，更因為他認為台灣的社會很溫暖，如果一個養護機構作得好，一定有人看得到，也一定能得到社會善意的回應。「安養機構最重要的是存在價值，如果能得到肯定，我百分百相信，作這樣的事業是絕對不會虧本的。我們做愈久就愈有把握，真的是『愈侍奉，愈甘甜』！」

雙連已走了一段長路，蔡芳文說﹕「希望不管有無宗教信念，大家都能用價值的觀念，用心把品質作好、把顧客定位作好，就不難達到『合理的利潤』，價值有了口碑，一定會產生更大的產值。家有一老，如有一寶，老人是社會的寶貝，把他們照顧好，是大家共同的責任！」