文／慧開法師（佛光山寺副住持、南華大學學術副校長）

七、安寧緩和醫療照顧的認知與善終的準備（續）

接著向各位讀者介紹「安寧緩和醫療照顧」（亦即「安寧照顧」），希望大家對安寧照顧有基本的認識，然後可以和家人分享，讓全家人都有安寧善終的認知、共識與準備。安寧照顧（hospice care）的概念，最早起源於古羅馬時代，女神學家聖法比奧拉（Saint Fabiola，？~399年）在羅馬首創開設照顧旅客、病人及臨終者的地方，稱之為：hospice。當時的hospice並不等於現代的醫院（hospital），但可視為現代醫院的先河，因為當時hospice的主要功能是收容及照顧，而沒有提供治療。從hospice演變為hospital，也就是由「收容及照顧」轉變為「治療」，是在歐洲中世紀以後才發生的事情。

現代的安寧緩和醫療起源於英國，桑德絲女士（Dame Cicely Saunders）於一九六七年在倫敦創辦了聖克里斯多福安寧醫院（St. Christopher's Hospice），致力於絕症與末期病人的臨終照顧，而使安寧照顧逐漸在世界各地推廣，並且產生了專門研究以及從事臨終關懷的一門新的醫學分科，稱為「緩和醫學」（palliative medicine）。

透過他們的努力，運用現代科技加上人性化的照顧，讓大部分接受安寧照顧與緩和醫療（palliative care）的病人都能安詳往生。

台灣的安寧緩和醫療是從一九八○年代開始萌芽，一九八二年，康泰醫療教育基金會開始做「居家照護」的教育訓練；一九九○年，馬偕醫院率先設立安寧病房，安寧照顧基金會成立；一九九一年，孫逸仙醫院將末期病患的照顧納入居家護理；一九九三年，康泰醫療教育基金會成立癌末照顧中心，這是一個專為癌末病患提供服務之居家照護單位；一九九四年，耕莘醫院設立聖若瑟病房，佛教蓮花臨終關懷基金會成立。

從一九九五年開始進入發展期，台大醫院緩和醫療病房、北市忠孝醫院祥禾病房、嘉基戴德森紀念病房先後

設立，台灣安寧照顧協會成立；一九

九六年，虎尾若瑟醫院安寧病房、花蓮慈濟醫院心蓮病房、聖功醫院聖方濟之家先後設立；一九九七年，台中大里菩提醫院安寧病房、台北榮總大德病房、省立桃園醫院安寧病房先後設立、運動神經元疾病病友協會（漸凍人協會）成立；一九九八年新樓醫院馬雅各病房、成大醫院緣恩病房、嘉義聖馬爾定醫院安寧病房、高市民生醫院安寧病房、高雄榮總崇德病房先後設立；一九九九年，花蓮門諾醫院安寧病房、署立新竹醫院安寧病房先後設立，台灣安寧緩和醫學學會成立。

到了二千年進入蓬勃期，五月二十

三日立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，而且納入健保，六月七日公布施行，同年三軍總醫院寧境病房、台中仁愛醫院、沙鹿光田醫院、中山醫學大學附設醫院、屏東基督教醫院……等安寧病房、慈濟大林醫院心蓮病房先後設立；二○○一年，彰化基督教醫院、署立台南醫院先後設立安寧病房；二○○二年，屏東民眾醫院、中國醫藥大學附設醫院先後設立安寧病房；二○○三年，台中榮總設立緩和療護病房。如今台灣各大公、私立醫院幾乎都設立有安寧病房，提供末期及臨終病人的安寧照顧。

安寧照顧從一九六七年發展到今日，已經成為全球性的醫療課題，連「世界衛生組織」（WHO）都非常重視。世界衛生組織對安寧緩和照護的定義是，對「沒有治癒希望」的病患所進行的積極而「全面性的照顧」（holistic care）；除了控制疼痛及其他症狀之外，同時也解決心理的、社會的，及靈性的問題。照顧的目標，是為了盡可能提升病人和家屬的生活品質，達到最好的程度。換言之，雖然「疾病」已經確定是治不好了，但是「病人」需要照顧，而且是「身、心、靈」全面的照顧。這樣的原則其實不限於針對末期病人；在疾病診斷之初、治療開始時，就可以適用。

（待續）