「我上臂外側，痛得不得了又好麻，舉起來無力，放下更麻……。」

　「請問妳做什麼工作？」「我當老師，寫寫黑板，打打電腦，沒特別做什麼勞動，為什麼痛成這樣呢？」

　照完頸椎及肩關節的X光後：「妳除了頸椎長骨刺，還有肩關節附近的韌帶鈣化，關節囊發炎。」

　「我雙手掌也在半夜發麻，還會被麻醒。」

　我建議：「如果妳想舒緩症狀之外，還想學習如何減輕負擔，保養肩膀與頸椎的話，可以考慮接受相關的復健治療。」

　「為什麼我連上臂外側的肌肉，也又痠又痛又麻？」

　「頸椎第五跟第六節的神經，正分布到那些肌肉，就是所謂支配的皮節。」

　「又是頸椎，又是關節，又是周邊神經，我好可憐。」

　「因為妳忍了很久，直到三種病都一起發作，讓妳痛到無法忍受，才不得不來看。」

　「我以後要多善待身體。醫師請幫我開診斷書，我要認真看病了。」

　註：肌腱鈣化（鈣化性肌腱炎）常發生在中年女性，是身體修補受傷的旋轉肌腱，造成鈣質沉積。原因尚不清楚。嚴重時會因肌腱部分破裂，鈣質流入滑液囊，造成局部急性發炎，導致肩膀無法上舉，或後迴時產生劇烈疼痛。

　診斷就如同本案例，透過X光檢查，看到在肩膀關節的軟組織，有鈣化成點或片狀，或細條狀的陰影。不需開刀，用物理治療及復健器材治療，有時加上特殊的止痛藥物，必要時局部注射類固醇，或用超音波震波等治療，效果因人而異。

　不得已時，也可以開刀直接拿掉鈣化沉積；或在關節鏡下直接取出。不管怎樣，在開完刀後，需要盡早活動，當成復健。若為次發性沾黏性肩關節囊炎，有可能是因糖尿病、外傷造成骨折等因素，促使關節沾黏的現象；另外像是肌腱炎、肌肉撕裂等，也都有可能，成為日後黏性肩關節囊炎的危險因子。

　關節就像神經訊號傳導的交流道，一旦運輸訊息被卡在交流道時，將造成上與下的通路，都動彈不得，讓大家叫苦連天。要做好保健，不但神經肌肉要顧好，連關節也都要好好保養。

　（作者為神經醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師）