文／陳秀丹醫師　圖／慈淨

　有一位鼻咽癌末期的患者，癌細胞已轉移到很多器官及骨髓，在台北的一所醫學中心醫院治療，因上呼吸道阻塞，插管後進入加護病房；病人及家屬都知道病人將不久於人世，醫師詢問病人及家屬，願不願意轉往宜蘭醫院的安寧病房，一來離家比較近，可省去家屬長途奔波，二來在安寧病房的患者，要往生的過程會比較不痛苦，如果要回家也比較方便。

　醫師經得家屬及病人的同意之後，就打電話問我是否可以接手幫忙照顧這位患者；我立即答應並安排患者入院事宜。

　病人進入安寧病房後，用筆寫字告訴我，他知道他即將離開人世，也知道拔管很快就會死亡，但是插管實在很痛苦，所以他希望能儘早拔管。不過他的家屬則希望能再等二天，因為病人的孩子正在大學期末考，所以想等到孩子期末考後再拔管。我隨即和病人溝通，病人因插管無法講話，就用點頭及搖頭來表示。

　「請問你有和親朋好友辭別了嗎？」病人搖頭表示沒有。

　「請問你已經清楚的交代遺言和後事了嗎？」病人同樣落寞地搖頭表示沒有。

　「如果我先幫你開紓緩的藥劑，減輕你的疼痛，讓你可以睡個好眠，醒來後比較有精神，這樣就可以寫下你想交代的事情，記得感情的事也要交代哦！還有後事的處理方式也可以想一想，順便等你的孩子考完試，來和你話別，這樣請問你願意多等二天再拔管嗎？」

　病人毫不猶豫馬上點頭表示願意。這兩天，病人很專心地、巨細靡遺地，寫下了他的遺言。包括對太太的感謝、對孩子的期望、請弟妹代他孝順父母、遺產的分配……甚至連釣竿要送給哪一位好朋友，都交代得很清楚。

　可能是遺言交代清楚了，心中的大石頭也就放下了，我看病人的神情顯得很開心的樣子。他的孩子考完試來醫院探視時，看到父親的模樣以後，很高興的問我：「我看我爸爸的身體好很多、精神很好，心情也很愉快，也沒有氣喘咻咻的聲音了，他應該不會馬上離開人世，可以再多活久一點對不對？」

　我仍必須告訴他實情：「你父親的上呼吸道阻塞有些緩解，所以沒有氣喘咻咻的聲音，加上有用藥物控制，讓你父親感覺較舒適又有體力，但癌症的病情其實沒有好轉，你父親也即將往生了。」

　病人和他的朋友、家人一一話別後，我徵得病人、家屬的同意後，為病人拔管。兩天後，病人神情愉悅、安詳自在地往生了。

　長期受到病痛的折磨，又知道自己即將往生，多插一天的管，是多受一天的苦，病人當然不願意；但遺言尚未交代，更是一種遺憾，假如可以給予適當的止痛劑，為他紓緩疼痛，又有體力可以將遺言交代清楚，病人通常會很樂意這樣的安排。病人的心願已了，就能坦然接受死亡的到來，安詳地辭世。

　記得有部叫做《獅子王》的動畫電影，那是我很喜歡的一部影片。劇中，獅子王去世後，每當小獅子想念獅子王時，就會仰望天空，然後，獅子王的影像就會在浮現在天空，慈愛地看著小獅子。這是一部很好的影片，我每次遇到病人離去，家屬哀傷時，我就會用這個故事安慰他們說：「你的家人並沒有離開啊！當你想念他時，請仰望天空，他就在天上守護著你……」

　摘自《向殘酷的仁慈說再見》三采文化