呼吸器維生1年耗健保逾2百億

 |2013.12.05
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 【本報台北訊】台大醫院創傷醫學部主任柯文哲昨天受邀到台師大演講,講題為「生命的春夏秋冬」,他指出,年輕人很少想到死亡,希望給年輕人「震撼教育。」他是台灣醫師中生死看最多的人,中華文化避談死,但只有凝視死亡,才有辦法面對人生。

 柯文哲是台大唯一不看門診,專責重症加護的醫師。長期待在急診室,走過許多生死瞬間的他,從葉克膜手術用在邵曉玲事件一炮而紅,到被過度濫用,以臨床實例告訴學生思考「什麼是死亡」時,更應想想「怎樣才算活著?」

 柯文哲說,台灣葉克膜手術案例世界第一。每年光是用呼吸器維持沒有意識病人的生命,就吃掉健保二百多億。外界通常只看見葉克膜手術救活了邵曉玲、星星王子、無心人等成功案例,但當科技進步到人類即使沒有心臟、肝臟、腎臟、肺臟,靠著一台又一台的機器都不會死時,生命的意義還剩下什麼?

 柯文哲直指,通常最害怕病人死亡的是醫生,似乎病人死亡代表職業上的失敗。但是人一定會死,不管是大老闆還是乞丐,不管人生是黑白還是彩色,死的時候差不多一樣,偏偏人們即使到了不得不面對的時候,依然害怕恐懼。

 柯文哲認為,不肯面對死亡不單是醫界問題,而是中華文化的問題,儒家強調人本主義,卻逃避談論死亡,認為「未知生,焉知死?」導致中國人的一生,忙著準備升學、結婚,卻從來沒有準備死亡。

 他曾遇到一名七歲小男生,裝上葉克膜後眼睛睜得大大的,意識清楚但四肢發黑,這時該砍掉他的四肢繼續急救,還是關掉葉克膜讓他離開人間?柯文哲遲遲無法決定,更不忍心要七歲男孩做決定。醫學院的教育往往只告訴學生如何救活病人,很少告訴學生遇到失敗時該如何收場。

 柯文哲強調,二代健保不是醫療問題,而是政治和經濟問題。他舉例,裝一台葉克膜要花幾百萬,假如沒有健保給付,將變成有錢人不會死但窮人會死,好的醫療品質需要錢,民眾不該因二代健保每個月多交幾十元就抱怨,生病住院時卻什麼都想要健保。

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