臨床上糖尿病的診斷依靠血糖的測定，血糖的測定包含三項：一、空腹（六小時以上，十小時為普遍的認定）血糖濃度。二、飯後血糖濃度。三、醣化血色素（HbAIC）含量。 空腹血糖（AC-sugar, AC）的正常含量為一百單位（mg/dl）以下，若超過則以醣化血色素的含量為診斷依據。

醣化血色素的正常含量，約占血紅素的百分之六以下，超過百分之六而在百分之六點五（含）以內，視為輕度糖尿病，宜以生活、飲食的積極改善治療為主；治療方法與高血脂的治療原則類似， 即一、 少糖、少鹽、少油、多纖、 多水。 二、適量而定時的飲食。三、飯後半小時的三十分鐘以上的運動（至少早晚各一次）。 四、充分睡眠。

若醣化血色素的含量在百分之七以下，除了積極的生活型態改變外，可考慮加上輕度血糖藥物治療；百分之七（含）以上，則必須加上積極的藥物治療，以免慢性併發症的發展。醣化血色素是主要的糖尿病血糖測試，它代表著兩個月平均的血糖含量；治療的目標是將醣化血色素控制在百分之七以內，最好在百分之六以內。

飯後兩小時的血糖濃度，則被用以判斷「因素林」的缺貨多寡，或不良率（也就是末稍組織、器官接受體的血糖使用效率）的多寡，正常情況在一百四十單位（mg/dl）以下，最好是一百單位以下。其診斷的價值略近於醣化血色素的測定，由於患者或受檢者必須兩度抽血，較為麻煩，近來多為醣化血色素的測定所取代。

糖尿病的慢性併發症以血管病變為主，分為大（主要）血管病變、末稍血管病變、與器官血管病變。主要血管病變包含中風與冠心病；末稍血管病變多發生在下肢，包含足趾潰爛、感染、與下肢中風（突發性單側跛足）等；器官血管病變則以視網膜（眼底）血管病變與腎血管（微血管）病變為主，後者最後發展為末期腎病變（CKD-5），需要洗腎或換腎。

這些慢性病變都在血糖控制不理想之下，悄然進行而患者都無感覺，因此，糖尿病的定期檢測是不可免的，最好每三、四月施行一次。

（作者為台南市立醫院老年內科醫師）