【本報台北訊】立法委員蘇清泉昨天說，近十年國內私人健康保險賠付率最高才約三成，保費最近又傳出將調漲保費，「私人保險公司賺很大」；金管會說，各種保險商品種類很多，無法統計七月後那些要調漲或調降。

蘇清泉表示，全民健康保險禁止自費項目愈來愈多，私人保險公司可理賠項目減少，但新一回的壽險業生命表擬自七月實施，金管會將在七月調整準備金提存率，使私人保險公司傳出調漲保費。

蘇清泉說，民國九十九年國內私人健康險保費收入達二千三百四十八億元，但保費支出僅七百零七億元，賠付率約三成；美國規定保險公司保費收入八成以上須用在理賠，否則要退費。他要求金管會公布各保險公司每年保費收入、給付金額以及醫療賠付率，並邀集衛生署健保局、消保處，仿效美國訂定合理賠付率政策。

金管會保險局表示，美國醫療賠付率規定是針對一年期商品，用當年度收入與理賠計算；國內多是長期險，用單年度的保費與要支付終身的保費來計算，可能無法反映實際賠付率。

健保局則說，研議在自費項目透明公開、與全民健保給付不重疊的前提下，有些項目或許可以自費。